10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зуб болит и чешется после удаления нерва

Болит зуб после удаления нерва

Умеренно выраженную боль, которая беспокоит пациента сразу после депульпации и пломбирования зуба, следует рассматривать как вариант нормы. Чаще всего зуб после удаления нерва болит из-за легкого повреждения здоровых тканей при подготовке к пломбированию. Такие боли, которые принято называть постпломбировочными, проходят через пять-семь дней. Для уменьшения дискомфорта врач-стоматолог назначит эффективные обезболивающие средства.

Интенсивная острая боль вариантом нормы уже не является. Возникает она при механическом воздействии на пролеченный зуб (надкусывание, нажатие), при действии термических раздражителей (холодные, горячие напитки), в ночное время без каких-либо провоцирующих факторов. Причиной появления подобной боли часто становятся ошибки, допущенные в процессе эндодонтического лечения. Основные ошибки рассмотрены в предлагаемой статье.

1. Выход пломбировочной пасты за апекс корня

Одна из наиболее распространенных ошибок — проникновение пломбировочной пасты за пределы корня, то есть в ткань челюстной кости. Поскольку паста является для организма инородным телом, вокруг пролеченного зуба развивается воспаление, которое становится причиной неприятных ощущений.

Чтобы избежать подобной ошибки, врач-стоматолог должен провести тщательную подготовку к процедуре, а затем сделать рентгеновский снимок для контроля качества проведенных манипуляций. Подготовка заключается в измерении длины каналов при помощи специального инструментария. В канал вводятся, так называемые, К-файлы, которые подключаются к апекслокатору. На экране последнего врач увидит, когда инструмент достигнет верхушки корня, и сможет точно определить его длину.

При депульпировании много-корневых зубов необходимо измерить длину каждого канала. По завершении замеров К-файлы вводятся одновременно во все каналы на всю их длину, после чего делается контрольный рентген, подтверждающий точность измерений. Тщательная подготовка к обтурации — первое условие качественного выполнения манипуляции, но не единственное.

Второе условие — контроль заполнения каналов на рентгене. Снимок делается после их обтурации, но до реставрации коронковой части светоотверждаемым полимером. На нем будет видно, что полости запломбированы на всю длину. Если часть пасты вышла за верхушку, это не останется незамеченным. Стоматолог обязан распломбировать канал и провести процедуру заново.

Диагностика. Для диагностики данного осложнения эндодонтического лечения необходимо сделать рентген пролеченного зуба или компьютерную томографию. На снимке будет видно, что часть пасты проникла в челюстную кость.

Как лечить. Правильная стратегия заключается в ревизионном стоматологическом лечении. Необходимо удалить пломбу (при хорошем оснащении клиники это сделать достаточно просто) и выполнить повторную обтурацию полостей. В качестве дополнительного метода можно использовать физиопроцедуры, которые помогут унять боль; эффективен фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ и физиотерапия лазером.

2. Неполное закрытие каналов

Вторая причина постпломбировочной боли является зеркальным отражением предыдущей. Канал может быть запломбирован не до конца. В оставленных пустотах развивается инфекция, вот почему болит зуб после удаления нерва. Ошибка стоматолога может быть вызвана неправильной оценкой длины канала, отсутствием контроля качества лечения либо игнорированием неудовлетворительных результатов этого контроля, которые указывают на необходимость проведения повторной процедуры.

Диагностика. Для диагностики используется КТ зуба или рентгеновский снимок. Ортопантомография не всегда достаточно информативна.

Как лечить. Для исправления ошибки нужно удалить старую пломбу и провести повторную обтурацию канала на всю длину. Если ваш стоматолог говорит, что боль пройдет сама собой, обратитесь в другую клинику. Для быстрого уменьшения боли можно использовать физиотерапевтические процедуры и анальгетики с противовоспалительным эффектом.

3. Некачественное пломбирование

Почему болит зуб после удаления нерва и пломбирования каналов, если на рентгене видно, что каналы закрыты полностью, и паста не выходит в челюстную кость? Боль могут вызвать пустоты в любом участке корня, которые остаются после некачественной обтурации.

Пломбировочный материал должен заполнить корень полностью, не только от устья до верхушки, но и по всему диаметру. Современные материалы позволяют успешно решать эту задачу, но если процедура выполнена неквалифицированным специалистом, либо с нарушением технологии, после затвердевания пасты в корне могут образоваться пустоты.

При соблюдении технологии депульпация осуществляется на первом визите к стоматологу. После депульпирования в канал вводится турунда с мощным антисептиком, на коронковую часть ставится временная пломба. На втором визите врач-стоматолог удаляет турунду, еще раз обрабатывает полости антисептиком, и только после этого вводит гуттаперчу или специальную пасту. Затем в обязательном порядке проводится рентген-контроль качества манипуляций.

Постоянная пломба на коронку (прямая реставрация) ставится уже на третьем визите, после полного затвердевания материала. Форсирование событий может нарушить процесс затвердевания пасты и ухудшить качество лечения.

Диагностика и помощь. Для диагностики используется рентгенологическое обследование или КТ зуба. Решается проблема повторным стоматологическим лечением.

4. Плохая изоляция зуба от слюны во время пломбирования

Перед началом пломбирования каналов врач-стоматолог обязан надежно изолировать зуб от слюны. Делается это при помощи специальных пластинок, которые называются коффердам. Если изоляция недостаточна, вместе со слюной в полости могут попасть патогенные микроорганизмы. Инфекция распространится на оставшиеся здоровые ткани и приведет к появлению боли.

5. Неполное удаление кариозных тканей

Если у пациента с пульпитом или кариесом болит зуб после удаления нерва, возможной причиной может быть неполное удаление кариозных тканей. Кариозные ткани — источник бактериальной микрофлоры, крайне устойчивой к действию антибиотиков. Успешное лечение кариеса возможно лишь при полном высверливании пораженных тканей на этапе депульпирования. Удаляется часть здоровых тканей, в каналы и пульповую камеру вводится анестетик, чтобы гарантированно санировать пораженный зуб.

Читать еще:  Выпила кетанов а зуб болит

Неполное удаление кариозных тканей — одна из типичных причин постпломбировочных болей. В зубе остается патогенная микрофлора, развивается инфекция и воспаление, патологический процесс распространяется на здоровые ткани.

При плохой изоляции от слюны перед пломбированием или при некачественной обработке каналов болевые ощущения могут возникнуть через несколько недель и даже месяцев. Вне зависимости от их интенсивности, нужно обращаться за помощью к стоматологу, поскольку народными средствами справиться с инфекцией не получится. В 99% случаев бактерии устойчивы даже к действию сильных антибиотиков, так что об эффективности полоскания или примочек можно не говорить.

Как лечить. Единственный эффективный метод — удаление пломбы, ревизионная обработка каналов с применением антисептиков и повторное их заполнение.

6. Нестандартное строение корневой системы

Корневая система отличается сложным и не всегда предсказуемым строением. В некоторых случаях стоматологи находят четыре канала в трех корнях. Еще одним вариантом нестандартного строения является разветвление каналов.

Неотъемлемым условием успешного стоматологического лечения является полная обтурация всех каналов и их ответвлений. К сожалению, в некоторых случаях ответвления не видны даже на рентгеновском снимке. Это как раз тот случай, когда даже опытный специалист не застрахован от ошибки.

В оставленных без внимания ответвлениях развивается инфекция, и события развиваются по тому же сценарию, который был описан в предыдущих разделах. При лечении используется аналогичная стратегия — вскрытие и ревизия зуба, антисептическая обработка, повторное пломбирование.

7. Обломок эндодонтического инструмента в зубе

Для высверливания каналов и точного определения их длины используются очень тонкие эндодонтические инструменты. В редких случаях кончик инструмента отламывается, остается в полости и становится причиной постпломбировочной боли.

Диагностика. Диагностируется данная ошибка стоматолога при помощи рентгенологического обследования. Чтобы исправить ошибку, нужно распломбировать зуб, удалить инородное тело, провести ревизионную обработку и повторное пломбирование.

8. Перфорация корня

Как уже было сказано ранее, высверливание кариозной и части здоровой ткани является неотъемлемым условием успешного лечения пульпита. В редких случаях при обработке корня повреждается его стенка и образуется отверстие, соединяющее канал с челюстной костью.

Перфорация корня проявляется интенсивной болью, которая возникает сразу стоматологического лечения и плохо снимается даже сильными анальгетиками. При появлении тревожного симптома нужно незамедлительно обратиться к врачу, не дожидаясь следующего планового приема.

Диагностика и лечение. Для диагностики используется рентгеновский снимок или КТ. Терапия заключается в закрытии перфорации кальций-содержащими препаратами. Только после обтурации отверстия можно приступать к дальнейшему лечению.

9. Невралгия тройничного нерва

Стоматологические манипуляции могут спровоцировать пароксизм неврита тройничного нерва, особенно если ранее пациент уже сталкивался с подобными проблемами. Ошибки врача-стоматолога в данной ситуации нет, причиной постпломбировочной боли является острая реакция организма.

Диагностика. Инструментальная диагностика не выявляет объективных причин болевого синдрома. Нет перфорации, полости заполнены полностью, пломбировочный материал не выходит за верхушку. Для дифференциальной диагностики используются сопутствующие симптомы, в частности, онемение кожи лица, парестезии, односторонний, но разлитой характер боли с распространением на височную и теменную зону. Эти признаки указывают на невралгию тройничного нерва.

Лечение невралгии тройничного нерва комплексное. Оно включает медикаментозную терапию препаратами с противовоспалительным и антиэкссудативным действием, а также физиотерапию.

10. Индивидуальная реакция на пломбировочный материал

После успешного и качественного стоматологического лечения боль может вызвать индивидуальная реакция на пломбировочный материал. На ее развитие указывает отек десны. Основу лечения составляют антигистаминные средства. Для уменьшения боли можно принимать анальгетики с противовоспалительным действием.

Если у вас болит зуб после стоматологического лечения, не пытайтесь решить проблему самостоятельно. Обратитесь к специалисту. Он проведет диагностику и составит эффективный план терапии, направленной на устранение причины боли, а не на купирование симптома.

Почему болит зуб после удаления нерва — основные причины?

Удаление нерва – важная составляющая эндодонтического лечения. У пациента после данной процедуры может возникнуть целый ряд вопросов.

Почему повысилась чувствительность зуба?

Некоторая чувствительность зубов после удаления нерва полностью может сохраняться в течение непродолжительного времени. Однако такая чувствительность проявляется при физическом воздействии (нажатии, надавливании) и не должна отмечаться в ответ на раздражении горячим/холодным, кислым или сладким. Появление последних ощущений свидетельствует о недостаточно качественном лечении корней зуба. Кроме того повышенная чувствительность (гиперестезия) может наблюдаться при частичном депульпировании на фоне особенностей организма, наличии микротрещин в эмали и т.п.

Почему ощущается боль при надавливании?

Сразу после удаления нерва, например, при остром пульпите, зачастую отмечается некоторое обострение воспалительного процесса. Это связано с тем, что проведено хирургическое вмешательство на зубных тканях, которое, как и любая операция, сопровождается воспалительной реакцией. При этом возможна ситуация, когда болит зуб после удаления нерва при накусывании, надавливании, нажатии, появляется небольшая отечность. Длительность подобного нормального состояния не должна превышать нескольких дней. Пациентам рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен или парацетамол. Важно также следить за динамикой проявлений: нарастание боли, отечности, повышение температуры свидетельствуют о развитии инфекции.

Читать еще:  Болит зуб воспалился лимфоузел и миндалинах

Как долго болит зуб после удаления нерва в норме?

Почему зуб ноет через неделю? Месяц? Год? Почему болит, если удалили нерв давно?

Если ноет зуб после удаления нерва в течение недели, это может быть проявлением нормальной вышеописанной ситуации – постпломбировочной боли. Длительность свыше 10-ти ‑ 14-ти дней, а также нарастание симптоматики (зуб «пульсирует» после удаления нерва) требуют обращения к врачу.

Причинами длительной боли являются ошибки при проведении эндодонтического лечения:

  • пропущенные/не выявленные корневые каналы (например, при нестандартной ситуации – наличии в корне большего, нежели статистически определенное, числа каналов);
  • недостаточно качественная очистка каналов (механическая, медикаментозная) или обработка с применением малоэффективных препаратов, когда в канале осталась часть пульпы;
  • попадание в десну опилок, антисептиков, травмирование десны;
  • оставление зуба открытым на промежуточном этапе терапии;
  • оставление в канале обломка инструмента и пр.

Также боль в зубе после удаления нерва может появляться из-за иррадиации ощущений от соседних зубов, т.е. на самом деле болит не депульпированный зуб, а соседние. Реже неприятные проявления связаны с материалом пломбы (аллергической реакцией), выдвижением пломбы за пределы зуба и сдавлением ею проходящего рядом нерва.

Длительная болезненность, появление болей спустя некоторый «светлый» промежуток, усиление ощущений в горизонтальном положении бывают признаком одонтогенного гайморита (воспаления гайморовой пазухи из-за инфекции, находившейся в зубных корнях). Терапия патологии осуществляется совместными усилиями ЛОР-врача и стоматолога.

Перелечивание каналов в подобной ситуации оптимально доверить терапевту-стоматологу, владеющему техникой лечения зубов под микроскопом.

Во всех случаях важно понимать, что даже при идеально проведенной операции сохраняется риск развития осложнений (при частичном удалении нерваон составляет до 5%-ов). Прогноз вмешательства зависит от степени разрушенности зуба, состояния околозубных тканей, объема сохраненных тканей, квалификации специалиста.

Для снижения риска рецидивов эндодонтическое лечение проводится с рентгенографическим контролем. При необходимости для оценки качества лечения зубов и установления причины болей прибегают к методу компьютерной томографии.

Почему опухла щека, и появился отек?

Небольшой отек после удаления нерва в зубе также является нормальным явлением: воспалительной реакцией в ответ на оперативное вмешательство. Однако, если сильно опухла щека после удаления нерва зуба, образовался абсцесс, появились гнойные выделения и неприятный запах, повысилась температура, следует как можно быстрее показаться специалисту. Врач проведет дренирование абсцесса, назначит антибиотикотерапию, повторно промоет и запломбирует каналы.

Почему зуб реагирует на холодное/горячее?

Если зуб после удаления нерва реагирует на холодное или горячее, это может говорить о том, что во время вмешательства удалялась только часть пульпы, а воспалительный процесс полностью не купировался. В зубе с полностью удаленным нервом такой реакции быть не может: возможно ощущения связаны с проблемой в соседних зубах. Если состояние не улучшается, а тем более, если проявления усиливаются, необходимо обратиться к врачу, сделав рентгеновский снимок.

Почему потемнел зуб?

После депульпирования зуб лишается сосудов, подводящих питательные вещества и клетки, отвечающие за борьбу с инфекцией. Отсутствие питания исключает возможность восстановления оставшейся зубной ткани, которая постепенно сереет, становится более хрупкой и менее прочной. Поэтому не следует надолго откладывать проведение укрепляющей реставрации депульпированного зуба или покрытия последнего коронкой.

Также потемнение бывает связано с некрозом оставшейся в результате некачественного лечения пульпы. При этом первоначальная сильная боль постепенно, по мере гибели остатка нерва, проходит и пациент воспринимает происходящее, как выздоровление. Однако некротизированные ткани могут стать причиной развития повторной инфекции уже в околозубной зоне. Такая ситуация требует обязательного обращения к врачу.

Изменение цвета (приобретение розоватого оттенка) и структуры зубов возникает при применении резорцин-формалинового метода.

Что делать, если развилось воспаление лицевого тройничного нерва после депульпирования зуба мудрости?

Одним из осложнений эндодонтического лечения является поражение тройничного нерва. Характерные, особенно заметные при надавливании, признаки такого нарушения:

  • монотонная жгучая боль;
  • жжение в области губ, челюсти;
  • онемение щеки, губы;
  • неприятные ощущения при прикосновении.

Проблема может обуславливаться сдавливанием ветвей нерва выпавшим пломбировочным материалом. В этом случае болезненность появляется сразу после депульпирования и пломбировки.

Также возможно сохранение очагов инфекции и формирования кистозных образований,. которые постепенно разрастаются и сдавливают ветви нерва.

Болеть может нерв и после удаления зуба мудрости. При удалении зуба (особенно такого сложного, как зуб мудрости) возможно травмирование тройничного нерва. Это проявляется онемением части десны и/или губы, щеки на стороне вмешательства.

В данной ситуации, помимо обращения к стоматологу, следует посетить и невролога.

Даже если эндодонтическое лечение прошло без каких-либо неприятных последствий, очень важно повторно прийти на прием к специалиста, осуществлявшего вмешательство, в установленные сроки (примерно через 1, 3 и 6 месяцев) для контроля процесса заживления.

После удаления нерва болит десна и зуб. В чем причина и что делать?

Дискомфорт, связанный с зубной болью знаком многим. Одной из причин ее появления становится запушенный кариес. Он разрушает эмаль и пульпу, в которой находятся нервы. Чтобы избавить пациента от боли и дальнейшего разрушения зуба стоматолог чистит каналы и удаляет нерв.

Читать еще:  Болит зуб зуба нет корень остался и болит что делать

Лечение пораженных каналов требует определенного опыта и сноровки у врача. Нередки случаи, когда больной чувствует боль в десне и зубе после удаления нерва. Неприятные ощущения возникают при надавливании. Избавиться от них помогают только обезболивающие средства.

Естественная боль

Для комфортного лечения стоматолог на время удаления нерва, чистки канала и пломбирования вводит пациенту обезболивающий препарат. Через несколько часов действие анальгетика прекращается, и зубная боль снова дает о себе знать. Это может быть повышенная чувствительность на горячее, холодное, кислое. Больной чувствует пульсацию, дискомфорт при прикосновении, неприятные ощущения усиливаются в ночное время. В течение первых 2-3 дней допустимо небольшое повышение температуры, головная боль.

Удаление нерва и лечение каналов – это небольшое оперативное вмешательство, медицинские приборы нарушают структуру кровеносных сосудов и зубной ткани. Общее недомогание, фантомные боли, и другие симптомы являются естественной реакцией на манипуляции врача.

В стоматологии допускаются болезненные ощущения на период от 1 до 3 недель после лечения, которые со временем уменьшаются и проходят окончательно. Если у пациента распухла щека, лимфатические узлы, наблюдается резкое увеличение боли под десной, появилась отечность, температура подскакивает до отметки 38-40 градусов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Причин у продолжительных болей и ухудшение общего состояния после удаления нерва несколько:

1. Некачественная работа – стоматолог неправильно провел лечение:

  • оставил часть нервной ткани в канале – болезнетворные микробы, оставшиеся внутри зуба, провоцируют воспалительный процесс;
  • полностью не очистил полость каналов – симптомами данной ошибки служит общее недомогание и повышение температуры;
  • при пломбировке образовалась пустота – при неправильной усадке материала возникает серьезная угроза появления абсцесса, разрушения зубных стенок и образованию свищей;
  • материал вышел за верхушку корня – потребуется помощь хирурга, который удалит верхнюю часть зуба;
  • медицинский инструмент отломился в полости канала – пациент ощущает боль практически сразу. Необходимо путем рассверливания извлечь металлический обломок, и не дать распространиться инфекции.

2. Аллергия – реакция возникает на пломбировочный материал. Через 1-2 дня десна краснеет, появляется зуд. Единственное решение в этой ситуации – провести терапию с начала, с использованием гипоаллергенной основы.

3. Повреждение десны – слизистая в пораженной области отекает, становится болезненной. Для уточнения причин назначается рентген, если нерв полностью удален, в полости не осталось инородных тел, причина в воспалительном процессе на десне. Уменьшить припухлость помогут аппликации препаратами Метрогил Дента и Солкосерил. В качестве антисептического средства используется полоскание перекисью водорода, настойкой прополиса, Хлоргекседином.

Запрещается прикладывать к опухшей десне грелки и горячие компрессы. Это провоцирует воспаление.

4. Невралгия тройничного нерва – основной симптом осложнения: боль при надкусывании, пережевывании пищи, онемение. В запущенных случаях поражаются соседние зубы, трудно раскрыть челюсть при беседе. Приступы длятся от 2-3 дней до нескольких недель. Для облегчения состояния пациента назначаются обезболивающие препараты. Заболевание лечится только в больничных условиях. Халатное отношение к ситуации приведет к потере зубов.

Что делать, если болит зуб и десна после удаления нерва?

Для уменьшения боли доктор назначает обезболивающие препараты – Найз, Баралгин, Нурофен или анальгетики – Кеторол.

В день лечения рекомендуется полоскать полость рта раствором йода (250 мл теплой воды+1 ч. ложка соли или соды+4 капли йода). Процедура длится 2-3 минуты, месту удаления нерва стоит уделить больше внимания – подержать подольше раствор.

В качестве аналога обезболивающих средств возможно использование рецептов народной медицины.

Действенные методы лечение постпломбировочных болей:

1. Настойка прополиса – наносится на ватный тампон и прикладывается к больному месту.

Существует два вида настоек на прополисе:

  • Спиртовая – понадобится 15 гр. прополиса и 100гр. спирта или водки. Компоненты смешивают в бутылке из темного стекла и оставляют в прохладном месте для настаивания в течение 2-3 недель;
  • Травяная – понадобится по 1 ст. ложке эвкалипта, цветов ромашки и календулы, 250 мл горячей воды. Необходимо смешать ингредиенты в одной посуде и оставить на 15 минут для настаивания, процедить. В полученный настой добавить 8-10 капель спиртовой настойки прополиса.

Первый вид подойдет для локальных аппликаций, второй для полоскания полости рта.

2. Пихтовое масло – обладает противовоспалительным действием, помогает снять отечность в области десны. Наносится на ватный тампон и прикладывается на пораженную область.

3. Соленое сало – ломтик вкладывается между щекой и больным зубом на 20 минут.

Заключение

Повторное лечение проходит болезненнее, чем при первичном обращение. Пациент испытывает стресс и несет материальные потери. Чтобы обезопасить себя и свой кошелек необходимо выполнить ряд простых рекомендаций после посещения стоматолога:

  • Не употреблять пищи и горячие напитки первые 3-4 часа после удаления нерва и установки пломбы.
  • В течение 2-3 дней после лечения полоскать рот антисептическими растворами и настоями лекарственных трав.
  • Не пережевывать твердую пищу на стороне, где проводилось врачебное вмешательство.

Не стоит бояться повторного визита к стоматологу, определить причину осложнений и назначить необходимое лечение способен только он.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×