0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Если удалили нервы а зуб все равно болит при надавливании

Почему зуб без нерва болит при надавливании

Многие люди сталкиваются с тем, что после удаления нерва болит зуб при нажатии. Казалось бы, что болеть просто нечему, нерв же удалён. Данный симптом может быть вариантом нормы, а также свидетельствовать о патологическом процессе в периодонте.

Удаление пульпы зуба осуществляется по определённым показаниям, когда присутствует воспаление нерва, глубокий кариес, наличие свищей и кисты. Такая манипуляция проводится с применением анестезии и показана в том случае, если возникает острая болевая реакция на холодное и горячее. Это свидетельствует о воспалительном процессе в пульпе и начале её некроза.

Стоматологи не всегда прибегают к такому вмешательству, ведь после удаления нерва могут возникать осложнения. Если бактерии проникнут в периодонтальные ткани, то разовьётся воспаление. Также не всегда удаётся до конца извлечь пульпу, так как не все каналы прямые, большинство из них имеют извилистую форму и значительное количество ответвлений. Поэтому обработка отдельных полостей является затруднительной.

Обо всём это мы поговорим ниже, а заодно ответим на вопрос почему удалили нерв, а зуб болит. В этом можно разобраться, узнав причины подобного проявления.

Особенности удаления нерва

Когда зуб без нерва болит при надавливании, то это не всегда признак патологического процесса. Достаточно понимать сам процесс, чтобы разобраться в этом. Когда стоматолог приступает к вмешательству, то в первую очередь он рассверливает полость зуба и извлекает нерв. Врач делает это специальным апекслокатором, который позволяет проникнуть в корень. Дополнительные манипуляции осуществляются с помощью игл разной конусности.

После тщательного извлечения нерва в каналы помещают лекарство, оказывающее антибактериальное и противовоспалительное действие.

Удаление нерва — это своего рода операция, ведь удаляется живая ткань зуба и происходит травмирование организма.

Как происходит удаление нерва

Когда болит зуб без нерва несколько дней при надавливании — это является вариантом нормы. Уже спустя неделю, дискомфортные ощущения пропадут.

На видео показан процесс удаления пульпы зуба:

Почему возникает боль

Боль при надавливании и накусывании может возникать из-за способности материала слегка расширяться в полости зуба, что создаёт незначительное давление на апекс. Такая боль носит временный характер и проходит уже через пару дней. Все зависит от конкретной ситуации и, конечно же, от вида пломбировочного материала.

Если полость зуба болит при накусывании в течение длительного времени, то это является тревожным звонком. Причин такой симптоматики может быть несколько:

  1. Врачебная ошибка. Этот провоцирующий фактор встречается не так часто, но может присутствовать, если процедуру проводил неопытный специалист. Иногда случается так, что врач может случайно вывести небольшое количество материала за верхушку корня зуба, что впоследствии спровоцирует периодонтит и боль при нажатии. Ещё одной распространённой врачебной ошибкой является случайный откол иглы, предназначенной для обработки канала. При этом кусочек металла остаётся в корне и провоцирует воспалительный процесс в тканях.
  2. Периодонтит. Может быть следствием врачебной ошибки или же возникать в результате проникновения бактерий в твёрдые ткани зуба. Такой запущенный процесс требует качественной диагностики.
  3. Остался небольшой нервный отросток. Такое случается при наличии нескольких каналов. Корень зуба — апекс, имеет множество ответвлений. Если хотя бы одно из них врач пропустил или не заметил, то будет больно при нажатии.

Периодонтит — одна из причин возникновения болей после удаления нерва

При наличии описанных выше причин зуб будет болеть долго. Процесс может перейти в хроническую форму и боль утихнет, но дискомфорт во время пережёвывания твёрдой пищи будет присутствовать всегда. Часто присоединяется реакция на горячее, что свидетельствует о воспалении твёрдых тканей.

На видео стоматолог рассказывает почему может болеть зуб с удаленным нервом:

Что нужно делать

Как поступить, если зуб с удалёнными корнями постоянно болит при нажатии? В первую очередь следует понаблюдать и не делать поспешных выводов. Первое время после пломбирования каналов «мёртвого зуба» не рекомендуется сильно нагружать его. Если манипуляция производилась при помощи гуттаперчевого материала, то это вполне нормальная реакция, так как данный вид пломбирования предусматривает расширение вещества в полости, что и даёт характерную симптоматику.

После установки пломбы зуб может некоторое время болеть

Если спустя неделю болевые ощущения сохраняются, необходимо обратиться к стоматологу. В данном случае доктор с помощью рентгена выявит проблему. Если материал вышел за верхушку канала, то прогноз неблагоприятный. В запущенных случаях зуб придётся удалить, так как устранить воспалительный процесс будет очень сложно.

Если в дополнении к перечисленной симптоматике появляется свищевой ход, из которого выделяется гной, то речь идёт о периодонтите. В данном случае предстоит длительное лечение. Врач рассверлит полость и будет периодически менять лекарственные вещества. Лечение займёт не менее нескольких месяцев, чтобы полностью устранить гнойный очаг.

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Почему болит зуб после удаления нерва

Почему болит зуб после удаления нерва

  • Добавлено 28.09.2018
  • Лечение зубов
  • Нет комментариев

Лечение зубных каналов является сложной манипуляцией, сопряженной с большим количеством врачебных ошибок. Очень распространены случаи, когда после удаления нерва зуб продолжает болеть.

Читать еще:  Болит челюсть даже те зубы которых нет

Лечащий врач должен не только обладать достаточными знаниями в теории, но и иметь практические навыки их применения.

Причины

Многих волнует вопрос, сколько по времени болит зуб после удаления нерва и почему это происходит. Если дискомфорт продолжаются не дольше семи суток, то это абсолютно нормальное явление. Дело в том, что здоровые ткани немного повреждаются при подготовке к пломбированию.

Если же симптомы сохраняются на более длительный срок, то это говорит о серьезных ошибках, допущенных во время эндодонтического лечения. Как правило, возникает воспалительный процесс, требующий оказания квалифицированной медицинской помощи. Рассмотрим подробнее самые распространенные причины осложнений.

Аллергическая реакция на пломбировочный материал

Введение его в зубной канал вызывает у некоторых людей аллергию. Это сопровождается появлением сильных болей, отеком десны, появлением высыпных элементов, опуханием щеки и губ. Зачастую, даже препараты с обезболивающим эффектом не купируют болевой синдром.

Боли становятся более выраженными при надавливании на зуб. Человек даже не в состоянии полноценно принимать пищу. В таких случаях, необходимо заменить пломбировочную пасту гипоаллергенным аналогом.

Нестандартное строение моляра

Иногда у человека бывает не три канала в зубе, а четыре. Стоматолог удаляет и пломбирует три, а оставшийся нерв провоцирует появление болей. Также, встречаются пациенты с нестандартным разветвлением каналов. Это тоже создает определенные трудности при лечении.

Перфорация зубного корня

В последнее время, число пациентов с подобной проблемой неуклонно растет. Специалисты связывают это с тем, что все больше стоматологов стали лечить зубные каналы не ручным методом, а с помощью машинных техник. Конкретно, причина в использовании эндодонтических наконечников. Если у врача нет достаточного опыта, то есть риск заклинивания инструмента. Как следствие, появляются не только боли, но и кровоточивость.

Чтобы исход был благоприятным, врачу нужно пройти все зубные каналы и очистить их. Перфорация закрывается кальцийсодержащим материалом.

Поломка инструмента в канале

Это достаточно распространенная врачебная ошибка, с которой сталкивался в своей практике почти каждый стоматолог. При поломке эндодонтического инструмента и его оставления в канале боли в зубе могут появиться как сразу, так и спустя несколько дней или недель. В верхушке корня остается невымытая инфекция или даже часть нерва. Это чревато серьезными проблемами в будущем.

Возможные причины поломки:

  1. Многократное применение старых «иголочек» для чистки каналов. Если они несколько раз подвергались обработке, то уже не годятся для использования.
  2. Нарушение техник использования инструмента.
  3. Чрезмерное давление на инструмент.

Есть способы для удаления обломка (например, с помощью ультразвукового воздействия). Если это не помогает, то существует еще консервативно-хирургический метод. Пройденную часть канала пломбируют цементом, а участок с обломком подвергается резекции (спиливанию верхушки зубного корня).

Неполное удаление кариеса

Причина болей в зубе после удаления нерва может быть в неполном удалении кариеса. Данный факт способствует развитию инфекции и воспаления. Надо удалять пломбу, проводить обработку каналов с использованием антисептических растворов. Далее—повторная процедура пломбирования.

Выведение пломбировочного материала за верхушку зубного корня

Это самое распространенное осложнение из всех встречающихся. Пломбировочная паста проникает непосредственно в ткань челюстной кости. Сильные боли начинают тревожить пациента сразу же в день лечения. Для диагностики выполняется рентген или изучаются данные визиографа на компьютере. На снимке всегда видно, что материал проник в челюстную кость. Что касается панорамной рентгенографии, то она не всегда информативна.

Ошибка исправляется хирургическим путем с удалением верхушки корня зуба. В качестве дополнительного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры (лазер, фонофорез, УВЧ) для купирования воспаления.

Чтобы избежать подобного осложнения при подготовке к манипуляции следует измерить длину каналов специальным инструментом. Также, можно использовать рентген для контроля их заполнения.

Некачественная дезинфекция депульпированной полости

После пломбирования зуба в нем начинают размножаться бактерии, которые вызывают воспалительный процесс.

Повреждение десны

Если при пломбировании повреждаются ткани десны, то развивается воспалительный процесс. Чтобы его устранить следует воспользоваться антибактериальными препаратами, а также полоскать ротовую полость антисептическими растворами.

Недостаточная изоляция от слюны во время процедуры

Перед тем как приступить к манипуляции, стоматолог обязан изолировать моляр от слюны. Для этого используются специальные пластинки. Если условие не соблюдено, то вместе со слюной в зубную полость могут проникать болезнетворные микроорганизмы.

Невралгия тройничного нерва

Первые характерные симптомы — болевые ощущения при надкусывании или нажатии, чувство онемения. Пациент испытывает трудности при пережевывании пищи и даже во время обычных разговоров.

Неправильный расчет материала

Если количество материала было рассчитано неверно, то пломба усаживается с образованием пустот. Это сопровождается не только болями, но и постепенным разрушением зуба.

Неполное закрытие канала

Если он не запломбирован до самого конца, то остается пустота, в которой развивается очаг инфекции. Чтобы исправить ситуацию, требуется удаление предыдущей пломбы и проведение повторной обтурации канала по всей длине.

Как снять болевой синдром

Чтобы облегчить на время дискомфортные ощущения, можно воспользоваться следующими медикаментами:

  1. Новалгин. Обеспечивает мощный противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Действие препарата начинается уже через полчаса после его употребления.
  2. Кетанов. Принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств. Обеспечивает продолжительный обезболивающий эффект (около пяти часов). Перед употреблением необходимо внимательно изучить инструкцию, потому что есть побочные эффекты и противопоказания
  3. Но-шпа. Спазмолитик, разрешенный к применению у беременных женщин. Способен справиться лишь с умеренными болями.
  4. Анальгин. Подойдет для купирования не очень интенсивного болевого синдрома.
  5. Нурофен. Обеспечивает противовоспалительный и анальгезирующий эффекты. Противопоказание — тяжелая почечная недостаточность.
Читать еще:  Из за чего болит зуб в котором удалили нервы

Профилактика

Для предотвращения возможных болей после удаления нерва врачи рекомендуют придерживаться ряда рекомендаций. Среди них:

  • употребление обезболивающих лекарств в первые сутки после проведенного лечения;
  • не пренебрегать чисткой зубов после каждого приема пищи;
  • полоскание ротовой полости антисептическми растворами в течение трех суток после процедуры;
  • временный отказ от твердых продуктов в своем рационе;
  • оберегание пролеченного моляра (необходимо стараться жевать на здоровой стороне).

Чтобы после удаления нерва зуб не болел, во время процедуры нужно соблюдать целый ряд условий. Главным образом, это адекватная терапия корневых каналов и их грамотное пломбирование. Очень важно выбрать хорошего специалиста, ведь неквалифицированный врач может только навредить своими действиями.

Болит зуб после удаления нерва

Умеренно выраженную боль, которая беспокоит пациента сразу после депульпации и пломбирования зуба, следует рассматривать как вариант нормы. Чаще всего зуб после удаления нерва болит из-за легкого повреждения здоровых тканей при подготовке к пломбированию. Такие боли, которые принято называть постпломбировочными, проходят через пять-семь дней. Для уменьшения дискомфорта врач-стоматолог назначит эффективные обезболивающие средства.

Интенсивная острая боль вариантом нормы уже не является. Возникает она при механическом воздействии на пролеченный зуб (надкусывание, нажатие), при действии термических раздражителей (холодные, горячие напитки), в ночное время без каких-либо провоцирующих факторов. Причиной появления подобной боли часто становятся ошибки, допущенные в процессе эндодонтического лечения. Основные ошибки рассмотрены в предлагаемой статье.

1. Выход пломбировочной пасты за апекс корня

Одна из наиболее распространенных ошибок — проникновение пломбировочной пасты за пределы корня, то есть в ткань челюстной кости. Поскольку паста является для организма инородным телом, вокруг пролеченного зуба развивается воспаление, которое становится причиной неприятных ощущений.

Чтобы избежать подобной ошибки, врач-стоматолог должен провести тщательную подготовку к процедуре, а затем сделать рентгеновский снимок для контроля качества проведенных манипуляций. Подготовка заключается в измерении длины каналов при помощи специального инструментария. В канал вводятся, так называемые, К-файлы, которые подключаются к апекслокатору. На экране последнего врач увидит, когда инструмент достигнет верхушки корня, и сможет точно определить его длину.

При депульпировании много-корневых зубов необходимо измерить длину каждого канала. По завершении замеров К-файлы вводятся одновременно во все каналы на всю их длину, после чего делается контрольный рентген, подтверждающий точность измерений. Тщательная подготовка к обтурации — первое условие качественного выполнения манипуляции, но не единственное.

Второе условие — контроль заполнения каналов на рентгене. Снимок делается после их обтурации, но до реставрации коронковой части светоотверждаемым полимером. На нем будет видно, что полости запломбированы на всю длину. Если часть пасты вышла за верхушку, это не останется незамеченным. Стоматолог обязан распломбировать канал и провести процедуру заново.

Диагностика. Для диагностики данного осложнения эндодонтического лечения необходимо сделать рентген пролеченного зуба или компьютерную томографию. На снимке будет видно, что часть пасты проникла в челюстную кость.

Как лечить. Правильная стратегия заключается в ревизионном стоматологическом лечении. Необходимо удалить пломбу (при хорошем оснащении клиники это сделать достаточно просто) и выполнить повторную обтурацию полостей. В качестве дополнительного метода можно использовать физиопроцедуры, которые помогут унять боль; эффективен фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ и физиотерапия лазером.

2. Неполное закрытие каналов

Вторая причина постпломбировочной боли является зеркальным отражением предыдущей. Канал может быть запломбирован не до конца. В оставленных пустотах развивается инфекция, вот почему болит зуб после удаления нерва. Ошибка стоматолога может быть вызвана неправильной оценкой длины канала, отсутствием контроля качества лечения либо игнорированием неудовлетворительных результатов этого контроля, которые указывают на необходимость проведения повторной процедуры.

Диагностика. Для диагностики используется КТ зуба или рентгеновский снимок. Ортопантомография не всегда достаточно информативна.

Как лечить. Для исправления ошибки нужно удалить старую пломбу и провести повторную обтурацию канала на всю длину. Если ваш стоматолог говорит, что боль пройдет сама собой, обратитесь в другую клинику. Для быстрого уменьшения боли можно использовать физиотерапевтические процедуры и анальгетики с противовоспалительным эффектом.

3. Некачественное пломбирование

Почему болит зуб после удаления нерва и пломбирования каналов, если на рентгене видно, что каналы закрыты полностью, и паста не выходит в челюстную кость? Боль могут вызвать пустоты в любом участке корня, которые остаются после некачественной обтурации.

Пломбировочный материал должен заполнить корень полностью, не только от устья до верхушки, но и по всему диаметру. Современные материалы позволяют успешно решать эту задачу, но если процедура выполнена неквалифицированным специалистом, либо с нарушением технологии, после затвердевания пасты в корне могут образоваться пустоты.

При соблюдении технологии депульпация осуществляется на первом визите к стоматологу. После депульпирования в канал вводится турунда с мощным антисептиком, на коронковую часть ставится временная пломба. На втором визите врач-стоматолог удаляет турунду, еще раз обрабатывает полости антисептиком, и только после этого вводит гуттаперчу или специальную пасту. Затем в обязательном порядке проводится рентген-контроль качества манипуляций.

Читать еще:  Болит ли челюсть и зубы при шейном остеохондрозе

Постоянная пломба на коронку (прямая реставрация) ставится уже на третьем визите, после полного затвердевания материала. Форсирование событий может нарушить процесс затвердевания пасты и ухудшить качество лечения.

Диагностика и помощь. Для диагностики используется рентгенологическое обследование или КТ зуба. Решается проблема повторным стоматологическим лечением.

4. Плохая изоляция зуба от слюны во время пломбирования

Перед началом пломбирования каналов врач-стоматолог обязан надежно изолировать зуб от слюны. Делается это при помощи специальных пластинок, которые называются коффердам. Если изоляция недостаточна, вместе со слюной в полости могут попасть патогенные микроорганизмы. Инфекция распространится на оставшиеся здоровые ткани и приведет к появлению боли.

5. Неполное удаление кариозных тканей

Если у пациента с пульпитом или кариесом болит зуб после удаления нерва, возможной причиной может быть неполное удаление кариозных тканей. Кариозные ткани — источник бактериальной микрофлоры, крайне устойчивой к действию антибиотиков. Успешное лечение кариеса возможно лишь при полном высверливании пораженных тканей на этапе депульпирования. Удаляется часть здоровых тканей, в каналы и пульповую камеру вводится анестетик, чтобы гарантированно санировать пораженный зуб.

Неполное удаление кариозных тканей — одна из типичных причин постпломбировочных болей. В зубе остается патогенная микрофлора, развивается инфекция и воспаление, патологический процесс распространяется на здоровые ткани.

При плохой изоляции от слюны перед пломбированием или при некачественной обработке каналов болевые ощущения могут возникнуть через несколько недель и даже месяцев. Вне зависимости от их интенсивности, нужно обращаться за помощью к стоматологу, поскольку народными средствами справиться с инфекцией не получится. В 99% случаев бактерии устойчивы даже к действию сильных антибиотиков, так что об эффективности полоскания или примочек можно не говорить.

Как лечить. Единственный эффективный метод — удаление пломбы, ревизионная обработка каналов с применением антисептиков и повторное их заполнение.

6. Нестандартное строение корневой системы

Корневая система отличается сложным и не всегда предсказуемым строением. В некоторых случаях стоматологи находят четыре канала в трех корнях. Еще одним вариантом нестандартного строения является разветвление каналов.

Неотъемлемым условием успешного стоматологического лечения является полная обтурация всех каналов и их ответвлений. К сожалению, в некоторых случаях ответвления не видны даже на рентгеновском снимке. Это как раз тот случай, когда даже опытный специалист не застрахован от ошибки.

В оставленных без внимания ответвлениях развивается инфекция, и события развиваются по тому же сценарию, который был описан в предыдущих разделах. При лечении используется аналогичная стратегия — вскрытие и ревизия зуба, антисептическая обработка, повторное пломбирование.

7. Обломок эндодонтического инструмента в зубе

Для высверливания каналов и точного определения их длины используются очень тонкие эндодонтические инструменты. В редких случаях кончик инструмента отламывается, остается в полости и становится причиной постпломбировочной боли.

Диагностика. Диагностируется данная ошибка стоматолога при помощи рентгенологического обследования. Чтобы исправить ошибку, нужно распломбировать зуб, удалить инородное тело, провести ревизионную обработку и повторное пломбирование.

8. Перфорация корня

Как уже было сказано ранее, высверливание кариозной и части здоровой ткани является неотъемлемым условием успешного лечения пульпита. В редких случаях при обработке корня повреждается его стенка и образуется отверстие, соединяющее канал с челюстной костью.

Перфорация корня проявляется интенсивной болью, которая возникает сразу стоматологического лечения и плохо снимается даже сильными анальгетиками. При появлении тревожного симптома нужно незамедлительно обратиться к врачу, не дожидаясь следующего планового приема.

Диагностика и лечение. Для диагностики используется рентгеновский снимок или КТ. Терапия заключается в закрытии перфорации кальций-содержащими препаратами. Только после обтурации отверстия можно приступать к дальнейшему лечению.

9. Невралгия тройничного нерва

Стоматологические манипуляции могут спровоцировать пароксизм неврита тройничного нерва, особенно если ранее пациент уже сталкивался с подобными проблемами. Ошибки врача-стоматолога в данной ситуации нет, причиной постпломбировочной боли является острая реакция организма.

Диагностика. Инструментальная диагностика не выявляет объективных причин болевого синдрома. Нет перфорации, полости заполнены полностью, пломбировочный материал не выходит за верхушку. Для дифференциальной диагностики используются сопутствующие симптомы, в частности, онемение кожи лица, парестезии, односторонний, но разлитой характер боли с распространением на височную и теменную зону. Эти признаки указывают на невралгию тройничного нерва.

Лечение невралгии тройничного нерва комплексное. Оно включает медикаментозную терапию препаратами с противовоспалительным и антиэкссудативным действием, а также физиотерапию.

10. Индивидуальная реакция на пломбировочный материал

После успешного и качественного стоматологического лечения боль может вызвать индивидуальная реакция на пломбировочный материал. На ее развитие указывает отек десны. Основу лечения составляют антигистаминные средства. Для уменьшения боли можно принимать анальгетики с противовоспалительным действием.

Если у вас болит зуб после стоматологического лечения, не пытайтесь решить проблему самостоятельно. Обратитесь к специалисту. Он проведет диагностику и составит эффективный план терапии, направленной на устранение причины боли, а не на купирование симптома.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector