Если болят зубы у лежачего больного

Cпасут ли лежачего больного от зубной боли

Эксперты разъяснили ситуацию

29.03.2018 в 18:34, просмотров: 5805

Пожалуй, легче космонавту в тайге найти помощь, чем лежачему дома больному с острой зубной болью. Моей маме 85 лет, у нее заболел зуб. Стоматологи, и платные, и бесплатные, отказались удалять зуб в домашних условиях. Есть ли сегодня возможность помочь лежачему больному, если у него разболелся зуб, хотя бы в Москве?

Людмила Попова, Нижний Новгород.

Да, согласно закону города Москвы «О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы» (от 03.11.2004 №70) такая помощь лежачим больным с острой зубной болью в столице предусмотрена. Согласно приказу Департамента здравоохранения города Москвы «О совершенствовании оказания стоматологической помощи инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности» (от 07.07.2009 №783) право на такую помощь имеют инвалиды с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности: инвалиды войны, участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий — список огромный.

Такую же помощь таким же категориям пациентов должны оказывать и по всей России, что прописано в федеральном законе «О ветеранах». При предъявлении удостоверения единого образца, установленного федеральным законодательством, и при наличии медицинских показаний.

— В принципе нет таких болезней, когда лежачему пациенту с зубной болью нельзя помочь, — сказал в интервью «МК» зав. кафедрой обезболивания МГМСУ им. Евдокимова, д.м.н., профессор Соломон Абрамович РАБИНОВИЧ. — Но. Считаю, в домашних условиях надо лишь с помощью медпрепаратов снять боль. Затем провести мониторинг общего состояния лежачего пациента. И только после этого решать, лечить больного дома, подвергая его жизнь риску, или везти в больницу, где есть стоматология и все условия для безопасного лечения зубов. Убежден: полноценно помочь лежачему больному с острой болью без опасения за его жизнь можно только в стационарных условиях. Ведь лежачие больные — это, как правило, пожилые люди с букетом хронических заболеваний.

В домашних условиях стоматологическая помощь таким тяжелым лежачим больным, если и предусмотрена сегодня (удалить зуб, вылечить кариес и др.), связана с риском. Как известно, она не лицензирована. А если откроется кровотечение из полости зуба или больному станет плохо с сердцем? Спасти его будет очень трудно. Ведь само воспаление зубов, медицинские манипуляции с их лечением могут усугубить основное заболевание, спровоцировать ухудшение.

Идеально лежачего больного с острой зубной болью на носилках погрузить в машину «скорой» и госпитализировать его в стационар, где есть стоматология, на 1–2 дня. В свое время в условиях Москвы такая помощь была предусмотрена, и, насколько мне известно, такая возможность есть и сейчас. Кстати, это мировая практика. Ведь в стоматологическом кабинете все стерильно, и нет опасения, что во время лечения возникнут осложнения.

По правилам при лечении зубов рядом с тяжелым больным обязательно должны находиться анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, другой специалист, исходя из основного заболевания конкретного пациента, чтобы вовремя оказать срочную помощь. Например, если это сердечник, кардиолог должен подготовить его к лечению зубов с помощью сердечных препаратов. Если у больного диабет, перед лечением зубов эндокринолог должен нормализовать содержание сахара в крови. Это — норма, прописанная в медицинских документах.

А если при всех этих опасностях кто-то из стоматологов решится оказывать помощь больному, у кого разболелся зуб, то перед этим он обязательно должен проверить функциональное состояние пациента, провести мониторинг с помощью специального портативного аппарата. Выяснить артериальное давление больного, его пульс, частоту сердечных сокращений и т.д. И только после этого удалять или лечить заболевший зуб.

Но, повторюсь, в домашних условиях стерильность врачебных манипуляций с зубом обеспечить невозможно. К тому же в квартирах нет достаточного для этого освещения, специального кресла для лежачих больных.

Читать еще: Депульпируют ли зуб если он не болит

Я хорошо знаком с мировой практикой, являюсь постпрезидентом Европейской федерации по развитию обезболивания в стоматологии. Лечение зубов с острой болью у лежачих больных проводится только в стационаре — это мировая практика.

…Нам удалось дозвониться до медработников стоматологической поликлиники №11 Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающих помощь на дому лежачим больным Савеловского района. «Пациентам определенных категорий наши врачи оказывают помощь прямо у постели: снимают острую зубную боль, с помощью портативного аппарата мониторят состояние их здоровья. И при необходимости лечат зубы и протезируют», — рассказала работник регистратуры этой поликлиники Галина Константиновна Шатунова.

Заголовок в газете: Cпасут ли лежачего больного от зубной боли?
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №27649 от 30 марта 2018 Тэги: Здравоохранение Персоны: Роман Абрамович Места: Россия, Москва

Уход за полостью рта лежачего больного

У тяжелобольных пациентов на слизистой оболочке рта, на зубах появляется налет, который состоит из слизи, сгущенных клеток эпителия, разлагающихся и загнивающих остатков пищи, бактерий. Это способствует возникновению в полости рта воспалительных и гнилостных процессов, сопровождающихся неприятным запахом. Связанный с этим дискомфорт приводит к снижению аппетита, уменьшению количества принимаемой жидкости, ухудшению общего самочувствия.

При беспомощности пациента уход за полостью рта заключается:

в полоскании рта после каждого приема пищи, после каждого приступа рвоты;
в чистке зубов (зубных протезов) утром и вечером;
в очищении промежутков между зубами 1 раз в день (лучше вечером).

Для чистки зубов лучше использовать мягкую зубную щетку, не травмирующую десны. Завершая уход за полостью рта, обязательно очистить щеткой язык, снимая с него налет.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, он не только не в состоянии чистить зубы, но и глотать слюну, открывать и закрывать рот. У таких пациентов уход за полостью рта необходимо осуществлять каждые 2 часа днем и ночью.

Чистка зубов пациента (пациент в сознании):

приготовить: резиновые перчатки, стакан с водой, зубную пасту, мягкую зубную щетку, вазелин, полотенце, емкость для сбора промывных вод, мешок для мусора;
объяснить пациенту ход предстоящей процедуры;
помочь пациенту повернуть голову набок;
положить полотенце на грудь пациента;
вымыть руки, надеть перчатки;
поставить на полотенце, под подбородком пациента, емкость для сбора промывных вод;
попросить пациента придерживать емкость рукой, набрать в рот воды и прополоскать рот;
смочить зубную щетку водой и нанести на нее зубную пасту;
вычистить верхние зубы пациента, условно разделив все зубы на верхней и нижней челюстях на 4 сегмента (лучше начинать чистить зубы с верхней челюсти);
расположить зубную щетку на щечной поверхности верхних зубов, приблизительно под углом в 45°;
«выметающим» движением сверху вниз провести по каждому сегменту не менее 10 раз;
почистить жевательные поверхности верхних зубов;
расположить щетку перпендикулярно верхним зубам, почистить их небную поверхность осторожными, «выметающими» движениями, сверху вниз (все 4 сегмента);
почистить аналогично нижние зубы (щечную мышцу и жевательную поверхность), а затем — язык пациента;
помочь пациенту прополоскать рот водой;
смазать губы пациента вазелином;
держать емкость у подбородка пациента, при необходимости вытереть подбородок; убрать емкость, полотенце; снять резиновые перчатки; вымыть руки.

Уход за вставными зубными протезами:

приготовить: полотенце, резиновые перчатки, емкость для сбора промывных вод, чашку для протезов, зубную пасту, зубную щетку, крем для губ, марлевые салфетки, стакан с водой;
объяснить, пациенту ход предстоящей процедуры;
попросить пациента повернуть голову набок;
развернуть полотенце, прикрыв им грудь пациента до подбородка;
вымыть руки, надеть перчатки;
поставить емкость для сбора промывных вод под подбородок пациента на развернутое полотенце;
попросить пациента придержать емкость рукой, другой рукой взять стакан с водой, набрать в рот воды и прополоскать;
попросить пациента снять зубные протезы и положить их в специальную чашку.

Читать еще: Зуб болит когда еду в машине

Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то:

захватить большим и указательным пальцами правой руки с помощью салфетки зубной протез;
снять протез колебательными движениями;
положить их в чашку для зубных протезов;
попросить пациента прополоскать рот водой;
поместить чашку с зубными протезами в раковину;
открыть кран, отрегулировать температуру воды;
почистить щеткой и зубной пастой все поверхности зубного протеза;
прополоскать зубные протезы и чашку под холодной проточной водой;
положить зубные протезы в чашку для хранения в ночное время или помочь пациенту вновь надеть их;
снять перчатки, сбросить их в полиэтиленовый пакет;
вымыть руки.

Примечание: если пациент не надевает зубные протезы, можно оставить протезы в чашке и долить в нее воды, чтобы вода покрывала протезы.

Уход за полостью рта пациента, находящегося в бессознательном состоянии:

приготовить: резиновые перчатки, стакан с раствором для полоскания марлевых салфеток, мягкую зубную щетку, вазелин, 2 полотенца, емкость для сбора промывных вод, полиэтиленовый пакет, лейкопластырь, ножницы, деревянный шпатель, чашку, мешок для белья, флакон с 0,02-процентным раствором фурацилина;
вымыть руки;
намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить ее лейкопластырем;
налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта;
разместить пациента на боку так, чтобы его лицо находилось на краю подушки;
развернуть полотенце;
расстелить полотенце под головой пациента, бережно подняв его голову;
развернуть второе полотенце и покрыть им грудь пациента;
поставить емкость для сбора промывных вод под подбородок пациента;
надеть резиновые перчатки;
открыть рот пациента, бережно, не применяя силы, ввести между верхними и нижними зубами 1, 2, 3 пальцы одной руки и осторожно нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы;
поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым;
намотать на указательный палец салфетку и, придерживая большим пальцем, смочить в 0,02% растворе фурацилина или 2-процентном растворе гидрокарбоната натрия;
обработать: небо, внутреннюю поверхность щек, зубы, десны, язык, губы.

Примечание: менять салфетки по мере загрязнения слизью, липкой слюной. Последовательность действий такова:

— сбросить использованные салфетки в полиэтиленовый пакет;

— почистить зубы без зубной пасты, используя мягкую щетку;

— смазать губы вазелином (не допускайте появления трещин на губах из-за выраженной сухости);

Если болят зубы у лежачего больного

Как лечить зубы лежачим инвалидам

Что полагается инвалиду 1 группы и лежачему больному от государства

Что положено инвалиду 1 группы лежачему больному от соцзащиты, устанавливает Перечень услуг положенных лежачим инвалидам:

Предоставление сиделки от соцзащиты;
Поддержание проживания пенсионера;
Помощь в организации похорон;
Доставка продуктов питания, медикаментов и средств первой необходимости работниками соцзащиты.
Помощь в оплате коммунальных услуг и юридическое сопровождение при возникающих спорах;
Помещение пенсионера на полный пансионат в ;
Сопровождение для получения медицинского обслуживания;

Больные с ограниченными возможностями вправе требовать улучшения условий проживания. Им положены специальные приспособления для передвижения. К примеру, для колясочников нужны специальные подъездные приспособления и поручни, чтобы беспрепятственно следовать к общедомовой двери.

Cпасут ли лежачего больного от зубной боли

Например, если это сердечник, кардиолог должен подготовить его к лечению зубов с помощью сердечных препаратов.

Если у больного диабет, перед лечением зубов эндокринолог должен нормализовать содержание сахара в крови. Это — норма, прописанная в медицинских документах.

Читать еще: Гранулема зуба при надавливании болит

Выяснить артериальное давление больного, его пульс, частоту сердечных сокращений и т.д. И только после этого удалять или лечить заболевший зуб.

ehtimarinka

Что нужно делать, если у вас заболел зуб или требуется его удалить?В первую очередь статья будет полезна лежачим больным, людям с нарушением опорно-двигательного аппарата, инвалидам 1 группы. В качестве примера рассмотрим нашу местную поликлинику.Для начала вам нужно позвонить в регистратуры поликлиники, где вы состоите на учёте и объяснить вашу ситуацию, не забудьте сообщить, что вы являетесь инвалидом.Далее вам нужно указать причину обращения: лечение или удаление.

Это очень важно так, как лечением занимаются стоматологи, а удалением зубов – хирург.У них есть свой график работы, несколько дней в неделю они уделяют вызовам на дом.

Вся помощь оказывается бесплатно, для лечения зубов у стоматологов имеется портативная «бормашинка» и все необходимое.

Данная система оказания помощи конечно не идеальна и имеет свои недостатки, но если вы лежите в кровати или не можете самостоятельно передвигаться, особого выбора у вас нет.«Дверь в мир» Начало положено избавлению от проблемных зубов. Напомню, что сначала надо обратиться к участковому терапевту.Дальше она всё сама организует.Обещала позвонить, когда договорится, но не позвонила.Я в такое время сплю ещё.Замерила давление.Хирург приехала с медсестрой.Были очень любезны и подождали, пока муж уберет столик между окном и кроватью,он маленький, но с ним не подойдёшьи опустил ламели на кровати по их просьбе.В качестве освещения их устроила лампа на моём столе.Она яркая и на гибкой опоре.Шприц и ледокаин стоматологи принесли с собой,денег не взяли, сказали только, что с импортным лекарством можно удалять больше за раз, но сколько это будет стоить, я уже спросить не успела.Обкололи сразу три зуба и быстренько вытащили.Где-то через час обнаружилось, что в одном из зубов осколочек всё-таки остался.

Ледокаин ещё не отошёл, пришлось завершить операцию пинцетом для бровей.)Оставленный пакетик со стерильными салфетками как раз и пригодился.Теперь всё в порядке.Когда можно пригласить их в следующий раз, тоже спросить не успела.Теперь уже на следующей неделе.Да, и ещё стоматологи просили заранее предупреждать, где и какой зуб надо удалять, чтоб не брать лишних инструментов.Так что проблема удаления зубов решаема.А все конкретные вопросы, — по группе инвалидности, оплате, лечению/удалениюнадо узнавать на месте, в своей стоматологии или у терапевта. Первоначально рассказ о приезде стоматологов опубликован на сайте «СоСеДИ» — Социальная Сеть Для Инвалидов.Сегодня, ровно через неделю, удалили ещё один зуб сверху.К вечеру вытащила осколок.Что поделаешь, — зубы, вернее их остатки, хрупкие, это часто случается у меня.Надеюсь, теперь всё заживёт.А на следующей неделе — очередь нижних.Собиралась я долго., года полтора, боялась за спастику, правда, сейчас у меня её нет, но всё же такое вмешательство, как удаление зуба, меня пугало.

Иной раз от простого укола вздрагиваешь. Пока всё хорошо.Жаль, что не имела понятия о том, что зубы можно удалять на дому, а где-то их и лечат,тут уж от местных условий зависит. Спасибо соцработнику — рассказала, что такое возможно и всё организовала как мой представитель.Tags: , ,

Как лечат зубы особым пациентам

К тому же с особыми детьми всегда работают специально подготовленные детские стоматологи.