0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болит зуб воспаление костной ткани

Чем опасно воспаление надкостницы зуба, методы лечения

Надкостница зуба и опухшая щека: какая связь и что нужно сделать, чтобы выздороветь

Такое понятие, как «воспаление надкостницы зуба» для многих обывателей может ни о чем не говорить. Ведь мало кто из пациентов стоматологических клиник вообще понимает, что оно означает. А мы предлагаем подробно разобраться в этом вопросе и узнать о заболевании максимум полезной информации из представленной ниже статьи.

Что такое надкостница

Во всем нужно начинать с малого, поэтому для начала разберемся, что из себя представляет надкостница зуба. Это мягкая соединительная ткань, покрывающая челюстную кость, она также служит звеном, которое соединяет зуб со всеми окружающими его мышцами и связками. Эта ткань пронизана сосудами и нервными волокнами, она отвечает за кровоснабжение, а также выполняет защитную функцию для кости.

Как все составляющие нашего организма, надкостница может подвергаться различным воспалительным процессам. А наличие этих воспалительных процессов в данной области ни в коем случае нельзя и даже не получится долго игнорировать (благодаря ярким симптомам).

Итак, если воспалилась надкостница, то это означает, что в полости рта присутствует заболевание с присоединившейся инфекцией, которое в обязательном порядке нуждается в лечении.

На заметку! Вам будет интересно узнать, что воспаление надкостницы стоматологи по-научному называют «периоститом», а простые обыватели именуют «флюсом». Такая терминология во многом облегчает понимание среди обычных пациентов, теперь и вы знаете, о чем идет речь.

У кого есть все шансы заболеть

Воспаление надкостницы всегда провоцируют микробы (синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк), которые проникают в эту ткань разными способами и практически моментально вызывают воспалительный процесс (минимум – через несколько часов, максимум – через несколько суток). Давайте посмотрим, откуда вредоносные микроорганизмы попадают в надкостницу:

  • больные зубы: самая частая причина развития воспалительного процесса в надкостнице (70 % всех случаев). Инфекция могла попасть из-за развития запущенного кариеса, периодонтита, кисты,
  • травмы челюсти и переломы, удары, ушибы, аварии,
  • удаленные зубы: если процедура была проведена с нарушением техники безопасности, а врач травмировал костную ткань или занес внутрь инфекцию после удаления зуба, то воспаление ее защитного слоя станет ответной мерой на подобное вмешательство. Также причиной развития флюса может стать ненадлежащий гигиенический уход в период реабилитации и появление альвеолита в лунке удаленного зуба,
  • заболевания уха, горла, носа: сюда относятся гайморит, отит, фарингит, ангина,
  • стоматологическое лечение: например, инфекция могла проникнуть внутрь при нарушении правил асептики во время пломбирования.

«Мне врач недавно удалил зуб мудрости. А через день я уже была опять в больнице с раздувшейся из-за флюса щекой. Такие ощущения были ужасные, щеку разбарабанило сильно. Конечно, удаление было сложным, тяжело все прошло. Но думаю, можно было избежать последствий, если бы попался более опытный хирург, а так, доверилась молодому специалисту, у него самого в глазах страх не меньше моего читался перед операцией!»

Помните, что симптомы флюса запросто могут возникнуть у вас не только из-за выше перечисленных причин. Спровоцировать их может постоянное нарушение гигиены полости рта, ослабленный иммунитет и даже немытые или недостаточно промытые овощи и фрукты, которые вы можете кушать – это будут именно первопричины, то есть дополнительные провоцирующие факторы.

Разбираемся в классификации заболевания

Что такое воспаление надкостницы зуба, вы теперь уже знаете. Теперь представляем вашему вниманию классификацию периостита.

  • одонтогенный: возникает всегда на фоне не вылеченного кариеса, пульпита, периодонтита,
  • гематогенный: заболевания ЛОР-органов, ангина, грипп, сифилис и даже туберкулез могут быть виновны в появлении периостита. Здесь инфекция попадает в надкостницу через лимфу или кровь, распространяясь от пораженных органов,
  • травматический,
  • аллергический: часто возникает у детей на фоне приема разных лекарств или от использования различных неподходящих возрасту и особенностям зубных паст. Плохо, что данная форма патологии может развиться стремительно, всего за несколько часов. Но плюс в том, что и купируется она очень быстро, достаточно отменить аллерген и принять антигистаминное лекарство
  • острый: в свою очередь он подразделяется на серозный (его врачи диагностируют в 40% всех случаев), гнойный (возникает в 60% всех клинических случаев) и диффузный,
  • хронический: достаточно редкая форма. Процесс при этом будет вялотекущим, а симптомы заболевания долго могут оставаться неяркими и незаметными

Характерные симптомы заболевания

Признаки воспаления надкостницы в большинстве случаев трудно пропустить, ведь заболевание протекает остро. Но, тем не менее, они могут отличаться в зависимости от характера воспалительного процесса.

Серозный периостит: пациент чувствует боль, интенсивность которой может меняться в зависимости от обстоятельств от умеренной до такой, которую невыносимо терпеть. Заболевание от начала своего развития до яркой симптоматики очень быстро прогрессирует (за 3 дня), в результате чего на слизистой формируется кистозное новообразование, наполненное серозной жидкостью. При этом окружающие его ткани опухают, также может опухнуть щека с той стороны, где расположен пораженный зуб. Также вас может сопровождать общее ухудшение самочувствия и потеря аппетита.

Гнойный периостит: боли носят острый характер, отдают в уши, голову, виски. Даже во время разговоров и попыток подвигать челюстью или головой вы будете испытывать сильную боль. Какие еще симптомы характерны для этой формы заболевания: сильная отечность мягких тканей и щеки, губ, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела (до 38 градусов). Также может произойти временная потеря чувствительности или онемение губ, а больной зуб может начать расшатываться. Обнаруживающийся при этом нарыв, который можно с легкостью увидеть на слизистой, наполнен гнойным содержимым. В некоторых случаях гной может сочиться наружу или вовсе новообразование прорвется – тогда вы испытаете облегчение, но впечатление легкости обманчиво и чревато осложнениями, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать подобный симптом.

Диффузный периостит: это самая тяжелая форма заболевания, которой свойственна тяжелая симптоматика. Во-первых, очень сильно опухает челюсть. Во-вторых, резко повышается температура тела, которая может достигать 39 градусов. В-третьих, пациент испытывает мучительные боли, которые распространяются на всю голову. В-четвертых, пациент не может кушать, говорить и даже с трудом глотает. В-пятых, изо рта появляется неприятный, даже зловонный запах изо рта.

Данный вид патологии отличается от гнойного тем, что очаг воспаления здесь не имеет определенной локализации, а инфекция начинает распространяться во все рядом расположенные органы и ткани.

Что касается хронической формы заболевания, то она протекает с куда менее скудными симптомами: отечность носит локальный характер и не вызывает заметной асимметрии лица, боли едва заметные и не доставляют сильного дискомфорта. Однако такое положение дел не означает, что патология не нуждается в лечении. Хроническая форма может осложниться тем, что начнут происходить негативные изменения в структуре костной ткани челюсти, она начнет уплотняться.

Что будет, если не лечиться

Если у вас воспаление надкостницы зуба, а вы не желаете проводить лечение и не спешите обращаться к врачу, то все может осложниться некротизацией пораженной ткани и распространением инфекции на соседние органы: небо, горло, гортань, гайморовы пазухи, уши, глаза, головной мозг. Также может произойти заражение крови и сепсис, появятся большие свищи. Некоторым пациентам при осложнениях не удается избежать остеомиелита или флегмоны. И еще в большинстве случаев также приходится распрощаться с пораженным зубом, который мог стать виновником распространения инфекции.

Такие последствия требуют срочного оперативного вмешательства, а без своевременной хирургии все и вовсе может закончиться летальным исходом. Поэтому помните, что с заболеванием шутки плохи.

Читать еще:  Болит зуб при зубная эмаль

Первая помощь дома: что можно, а чего делать при периостите категорически нельзя

Давайте подробно рассмотрим, что можно делать, а что еще больше усугубит вашу ситуацию.

1. Что можно и нужно сделать

  • обратитесь к врачу: запишитесь на прием в самое ближайшее время, лучше – экстренно,
  • проведите антисептику полости рта: приготовьте содо-солевой раствор на основе теплой воды (подойдет также отвар ромашки или шалфея, календулы или дубовой коры) и прополощите полость рта. Это поможет избавиться от части болезнетворных бактерий, обитающих во рту. Также такая мера поможет немного снять признаки воспаления и унять болезненность,
  • примите анальгетик: это может быть «Нурофен», «Ибупрофен», «Найз». Но если до приема остались считанные часы (меньше 4 часов), тогда лучше отказаться от обезболивающих, т.к. их действие может сделать вас невосприимчивыми к анестетику, который поставит доктор,
  • приложите к распухшей щеке холодный компресс: предварительно не забудьте обернуть его в полотенце, чтобы не вызвать некротизации мягких тканей. Держите холод не более 15-25 минут,
  • старайтесь не жевать на той стороне, где локализуется воспаление.

2. Чего делать категорически нельзя

  • воспаление надкостницы зуба нельзя проводить только лечением народными методами: от различных примочек, отваров трав такое серьезное заболевание, как флюс, не рассосется. Все это лишь немного снизит общую симптоматику, а вот драгоценное время без профессиональной помощи будет упущено,
  • нельзя прогревать больное место: так, вы только навредите себе, вызвав прилив крови и обширное распространение инфекции, особенно если воспаление гнойное,
  • нельзя использовать на щеку давящие повязки и оказывать механическое воздействие,
  • нельзя употреблять разжижающие кровь препараты, например, «Аспирин»,
  • нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики до консультации у стоматолога,
  • нельзя пить мощные анальгетики, если до похода ко врачу остается несколько часов,
  • нельзя употреблять острую, кислую, горячую или холодную пищу, которая может вызвать дополнительное раздражение пораженной области.

Диагностика и лечение воспаленной надкостницы

Врач обязательно проводит диагностику заболевания. В нее входит рентген, визуальный осмотр полости рта. Также необходимо провести дифференциацию периостита от других серьезных патологий: абсцесса, флегмоны, периодонтита и лимфаденита.

Что касается лечебного процесса, то он может включать в себя целый комплекс мер или ограничиваться отдельными мероприятиями. Тут все зависит от формы патологии. Итак, рассмотрим, как можно лечить воспаление надкостницы зуба.

Медикаментозный метод лечения

На ранних стадиях заболевания прием медикаментов может быть самостоятельной мерой, но если не дает результата, то его совмещают с другими методами лечения. Также медикаменты обязательны к приему независимо от того, какая форма заболевания выявлена у пациента.

Чаще всего врачи назначают терапию, которая заключается в 5-7 дневном приеме антибиотиков, антигистаминных (например, «Эриус» или «Кларитин»), противовоспалительных («Нимесулид» или «Нимит»), обезболивающих («Нурофен») и в обработке местными антибактериальными средствами («Хлоргексидин», «Мирамистин»). Среди антибиотиков хороший результат дают «Амоксиклав» или «Линкомицин».

Хирургический метод лечения

Первый и второй методы часто совмещаются, т.к. самостоятельно медикаментозная терапия далеко не всегда приносит положительный результат, а главная задача врача здесь заключается не только в купировании воспалительного процесса, но в первую очередь в удалении гнойного экссудата. Для этих целей специалист делает пациенту анестезию, затем вскрывает очаг воспаления, разрезает десну и проводит дренирование раны, иссекает отмершие ткани. Также чаще всего параллельно проводится и удаление больного зуба, если именно он стал причиной развития воспалительного процесса. Реже больной зуб пролечивают, чистят каналы, закладывают лекарство и ставят временную пломбу. Далее, после оттока гноя, рана ушивается, а пациент в домашних условиях принимает назначенные медикаменты.

Если причиной флюса стали другие органы или обстоятельства, врач также в обязательном порядке проводит санацию полости рта, лечит больные зубы, удаляет налет. При отсутствии этих мер инфекция может задержаться в полости рта и легко возобновить воспалительный процесс.

Физиотерапевтический метод

Чаще всего его назначают после полного удаления хирургическим путем очага инфекции и только вне фазы обострения при хронической форме заболевания. Главная цель – восстановить состояние поврежденной надкостницы и слизистой, заставить ткани быстрее регенерироваться.

Здесь врач может рекомендовать прохождение процедур с помощью электрофореза, лазерного и ультразвукового оборудования, дарсонвализации, ультрафиолета, гидромассаж (с этой целью обязательно дополнительно приобретите ирригатор, если его еще нет в домашнем арсенале средств по уходу за полостью рта), парафиновые аппликации, электромагниты.

Лечение в условиях стационара

Проводится только при самой тяжелой – диффузной форме периостита. В таких случаях пациента госпитализируют, а операцию проводит челюстно-лицевой хирург. Также пациенту в большинстве случаев требуется внутривенная терапия для того, чтобы остановить последствия интоксикации организма.

Совместно со всеми методами лечения пациенту рекомендуется заботиться о поднятии иммунного статуса организма, принимать витаминные комплексы и иммуномодуляторы, усилить гигиену полости рта и сменить зубную щетку. А также важно следить за своим здоровьем и состоянием полости рта и в дальнейшем, чтобы не допустить повторного развития флюса.

Видео по теме

Почему происходит воспаление надкостницы зуба и как проводят лечение недуга?

Одним из явлений, когда человек не может терпеть боль и немедленно отправляется на прием к стоматологу, считается воспаление надкостницы зуба. О симптомах и лечении такого небезобидного заболевания, а также фото предоставим ниже.

Никто не любит ходить по врачам, а стоматологический кабинет воспринимается как нечто ужасающее. Тем не менее, если запустить подобную проблему, то все может закончиться очень серьезными последствиями. Так что лучше при первых симптомах, речь о которых пойдет дальше, обратиться за профессиональной помощью.

Что это такое?

Надкостницей называют соединительную ткань, что покрывает наружную сторону кости, и на челюсти в том числе. Она состоит из целого скопления сосудов, нервных волокон и молодых клеток и является связующим звеном, которое надежно соединяет между собой зуб и окружающие его мышцы и связки во рту.

При попадании в сосудистую ткань инфекции или при ее травмировании происходит воспаление. В стоматологии данную проблему называют периоститом, а в народе – флюсом. Если оставить такое заболевание без лечения, оно может перерасти во флегмону или остеомиелит, а то и вовсе закончиться заражением крови.

Симптомы воспаления надкостницы зуба

Острая форма заболевания имеет ярко выраженные признаки:

  • изначальное покраснение мягких тканей;
  • нарастающая боль с распространением по близлежащим органам;
  • отечность пораженного участка (нижней или верхней челюсти) с переходом на лицевую зону;
  • температура тела выше 38⁰, слабость, головная боль и сухость во рту как результат общей интоксикации организма;
  • образование на слизистой белого или сероватого налета;
  • болезненность и увеличение лимфатических узлов при пальпации;
  • наличие плотного валика в пораженной области, в котором скапливается гной;
  • со временем могут появиться свищи и кровоточивость данного участка;
  • расшатывание зуба и изменение его положения.

Причины возникновения

В медицине выделяют три основных фактора, вызывающих воспаление надкостницы зуба:

  1. Одонтогенные – как осложнение стоматологических заболеваний, распространение бактерий на мягкие ткани и челюстную кость. Также сюда относится и возможность появления периостита в результате длительного и сложного прорезывания «восьмерок» или как следствие разрастающейся кисты.
  2. Травматические – при механическом повреждении, ударе, переломе челюсти, после удаления зуба, когда в открытую рану попадает инфекция.
  3. Гематогенные или лимфогенные – то есть инфицирование происходит изнутри, от общего зараженного организма в результате самых разных заболеваний. Чаще всего к этому приводят патологии ЛОР-органов.

Но такие факторы понятны для врачей, а как же пациенту разобраться, почему у него появились симптомы воспаления надкостницы? Перечислим коротко самые популярные причины заболевания:

  • запущенные формы кариеса;
  • разрушение поверхности эмали;
  • периодонтит;
  • ошибки при удалении зуба;
  • ангины, ОРВИ, гайморит и пр.;
  • наличие фурункулеза во рту;
  • неправильное лечение и слишком раннее пломбирование каналов;
  • инъекции в области щеки;
  • удары и травмы челюсти.
Читать еще:  Болят зубы застудить нерв

Формы заболевания

Как и большинство других патологий, периостит имеет острую и хроническую форму проявления. При острой на первый план выступают такие симптомы, как сильная боль, затрудненность глотания, быстрое нарастание отека и его распространение на окружающие ткани и органы. Хроническая проходит более скрыто и не выдает себя яркими признаками. В таком случае в виде легкого отека и покраснения болезнь может длиться дольше полугода.

Отдельно следует сказать о видах воспаления надкостницы зуба:

  • серозная – это более простая и безобидная форма, при которой наблюдается отек с резким увеличением в течение суток, но боль ощущается не сильно, вызывается легкими травмами и проходит за пять дней;
  • гнойная – серьезная форма периостита, когда преобладают пульсирующие боли, отек и покраснение десен, высокая температура тела и пр.

При гнойном варианте протекания болезни инфекция быстро распространяется по всей полости рта и грозит серьезными осложнениями и последствиями. Поэтому медлить с походом к врачу не стоит.

Отдельно упомянем о диффузном периостите, когда точную локализацию пораженного участка определить достаточно трудно. Симптоматика и течение болезни в этом случае могут оказаться более сложными и требующими хирургического вмешательства.

Лечение воспаления надкостницы зуба

Ставить диагноз и проводить лечение самостоятельно в условиях дома категорически запрещается. Это должен сделать специалист, который сможет применить комплексный подход и провести ряд эффективных и безопасных для организма манипуляций.

Хирургическое вмешательство

Операция требуется в случае образования гнойных уплотнений и называется периостотомия. Некоторые врачи отдают ей предпочтение и для удаления серозных форм болезни с целью облегчения внутреннего давления на ткани. Хирургическое лечение проходит следующим образом:

  1. Для обезболивания совершают местную анестезию инфильтрационного или проводникового типа.
  2. Производят разрез десны в пораженном участке размером около 2 см для извлечения гнойных масс и очищения костных тканей.
  3. Обрабатывают антисептическими растворами открытую рану и устанавливают латексный или полиэтиленовый дренаж.
  4. Одновременно с этим проводят лечение зубов, проблемы с которыми и привели к периоститу. В некоторых случаях их удаляют.
  5. В открытые каналы вводят лекарства и тщательно пломбируют.

Медикаментозное лечение

В случае, когда человек обратился за помощью при самых первых признаках болезни, то возможно устранение причины без совершения хирургического вмешательства. Тогда применяют общее и локальное терапевтическое лечение:

  • назначают антибиотики с целью остановки инфицирования и распространения патологии (например, Доксициклин, Линкомицин, Макропен, Амоксициллин);
  • также прописывают обезболивающие и противовоспалительные препараты (Цифран, Метронидазол, Ципролет, Диклофенак, Нимесил и пр.);
  • рекомендуют дополнительный прием иммуномодулирующих и витаминных комплексов;
  • очень хорошо помогают полоскания ротовой полости с помощью антисептических растворов типа «Хлоргексидин»;
  • для местного применения назначают мази и гели противовоспалительного действия (к примеру, Метрогил-Дента, Левомеколь, Холисал).

Такой курс терапии рекомендуется проходить на протяжении 5-7 дней. Если легче не стало, то придется применить более радикальные меры лечения. В любом случае следует показаться врачу.

Очень важно помнить о том, что нельзя нагревать образовавшийся флюс и принимать разжижающие кровь препараты. Это может привести к серьезным и опасным осложнениям.

Физиопроцедуры

Для ускорения лечебного процесса и облегчения состояния больного могут назначить и такие вспомогательные процедуры физиотерапевтического характера:

  • УВЧ;
  • лазеротерапия;
  • дарсонвализация;
  • воздействие инфракрасными лучами;
  • электромагнитное лечение и т. д.

Применяя такие методы регулярно и по специальной схеме, можно добиться значительного улучшения и регенерации тканей, их быстрого заживления и восстановления раневых поверхностей, если таковые были.

Что можно сделать дома?

Врачи категорически запрещают проводить подобные виды лечения в домашних условиях. Разве что можно прибегнуть к медикаментозной терапии, но только под строгим контролем врача. Самостоятельное удаление гноя, совершение разрезов и назначение антибиотикотерапии недопустимо. Подобные манипуляции должен делать опытный специалист.

Но если вы не можете тут же попасть на прием к врачу, а беспокоят боли и резкое ухудшение здоровья, нарастающий отек и другие симптомы, то следует применить такие способы облегчения своего состояния:

  1. Прополощите ротовую полость солевым или содовым раствором. Это уменьшит воспаление и болевые ощущения.
  2. Хорошо помогают с теми же целями и травяные отвары. Для этого подойдут лекарственная ромашка, шалфей, корень аира и даже зеленый чай.
  3. Можно приложить к пораженному участку небольшой кусочек листа свежей капусты.
  4. Делайте холодные компрессы на несколько минут, прикладывая к раздувшейся щеке.
  5. При сильных болях допустим прием анальгетиков.

Все эти действия нужно применять только временно и как можно раньше обратиться к специалисту за квалифицированной помощью. Перед консультацией нельзя принимать обезболивающих, так как они сотрут общую картину и симптоматику и затруднят постановку правильного диагноза.

Также следует воздержаться и от любых препаратов, способных разжижать кровь, так как при вскрытии десны будет сложно остановить кровотечение. О любых принятых лекарствах следует рассказать врачу до начала лечения.

Осложнения

Не нужно думать, что самостоятельный выход гноя и некоторое ослабление симптомов являются окончанием болезненного периода. Если не установить основную причину патологии и не устранить ее, то периостит через время повторится или перейдет в хроническую форму, которая не менее опасна, хоть и проходит безболезненно.

В запущенном состоянии воспаление надкостницы приводит к серьезным последствиям:

  • от постоянного наличия гноя в костной ткани происходит ее некротизация;
  • распространение инфекции может достигнуть лимфоузлов, а затем и попасть в кровоток, что окончится сепсисом;
  • также общему заражению подвергаются органы, расположенные в лицевой зоне – глаза, уши, горло;
  • что намного опаснее – болезнетворные бактерии быстро попадают в головной мозг, инфицируя его;
  • возможно обширное воспаление клетчатки, то есть флегмона, и некротические образования в кости, что врачи называют остеомиелитом.

Видео: 7 неизвестных фактов о наших зубах.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить подобное инфицирование, следует придерживаться простых рекомендаций:

  • Совершать регулярную ежедневную гигиену полости рта дважды в день.
  • Ополаскивать зубной ряд после каждого приема пищи.
  • Два раза в год посещать стоматолога для профилактических осмотров, даже если ничто не беспокоит.
  • При любых признаках и неприятных ощущениях также прийти на консультацию к специалисту, чтобы вовремя избавиться от любых заболеваний.
  • Избегайте травм и механических повреждений челюсти.
  • Придерживайтесь здорового образа жизни и правильного питания для поддержания иммунитета на высоком уровне.
  • Обратите внимание на грамотное приобретение зубных паст и щеток. Они должны быть высокого качества и продаваться в аптеках или специализированных магазинах, а не на стихийных рынках.
  • Для общей дезинфекции неплохо периодически проводить полоскания отварами лекарственных трав, но не увлекаться ими слишком сильно.

Периодонтит (киста зуба)

Периодонт – это ткань, расположенная вокруг корня зуба, с ее помощью он фиксируется в костной ткани челюсти. Воспаление этой ткани, то есть воспалительный процесс вокруг корня зуба называется периодонтит. Пациентам это заболевание больше знакомо под названиями «киста» или «гранулема» зуба.

Признаки

Когда у человека возникает ноющая или пульсирующая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, или при приеме горячей пищи, он недоумевает: ведь не должен болеть депульпированный (лишенный нерва) зуб? Оказывается, может, причем так, что никаких сил не хватает вытерпеть эти муки. Во время такого обострения пациентам кажется, что зуб вырос – удлинился. Нередко при сильной ноющей боли, возникает отек лица, так называемый флюс. Местные лимфатические узлы (под челюстью, за ухом) на больной стороне увеличиваются, становятся болезненными при пальпации, может повышаться температура до 37-37,5 С. Бывает, пациент жалуется на зуд. Зуб может быть подвижным, при надавливании на десну рядом с больным зубом может выделяться гной. На десне около разболевшегося зуба может быть образоваться свищ (белесый бугорок), из которого выделяется гнойное содержимое кисты. Чаще всего после того, как процесс освобождения места воспаления от гноя начинается, боли становятся менее интенсивными. Врач ставит диагноз – периодонтит. Однако есть ситуации, когда у пациентов жалоб нет, а периодонтит обнаруживается случайно на приеме у терапевта во время замены пломбы или восстановления разрушенного зуба. Возможны осложнения в виде околочелюстного абсцесса, остеомиелита челюсти.

Читать еще:  Болит зуб при нажатии на него после установки пломбы

Описание

Причин у периодонтита несколько. Основной причиной развития этого заболевания являются некачественно пролеченные каналы зуба при лечении пульпита или осложнение кариеса, когда инфекция проникает в каналы зуба и распространяется до периодонта, повреждая его. Однако нередко он развивается и на фоне хорошо пролеченных каналов из-за большой нагрузки на зуб, травмы, аллергической реакции на медикаменты, токсины. Спровоцировать развитие периодонтита может и воспаление десен. Воспаление периодонта — это результат воздействия на него микроорганизмов, точнее, токсинов, которые они продуцируют в процессе жизнедеятельности и в ходе распада тканей пульпы и периодонта.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно (не беспокоить) и проявляться в случае ослабления организма. Хронический периодонтит в стадии обострения проявляется так же как острый периодонтит.

Первая помощь

При периодонтите воспалительный очаг локализуется в области верхушки корня зуба (в кости челюсти). В очаге воспаления возникает повышенное давление — оно то и вызывает сильную боль при надавливании на зуб. Для уменьшения боли необходимо уменьшить это давление и создать отток содержимого из воспалительного очага. Для этого необходимо полоскать полость рта раствором столовой соды (1 чайная ложка соды на стакан очень теплой воды). Чем чаще, тем больше шансов, что начнется отток гнойного содержимого. Тепло к больному месту прикладывать нельзя. До тех пор, пока это не произошло, для снятия боли можно принимать анальгетики («Кетанов», ибупрофен). Когда содержимое «кисты» прорывается наружу, полоскания содой можно чередовать с полосканиями слабым раствором фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия (марганцовки).

Диагностика

На приеме стоматолог-терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит внутриротовой осмотр и направляет пациента на рентгенологическое обследование. Чаще всего для уточнения диагноза достаточно прицельного рентгеновского снимка, но может потребоваться и ортопантомограмма. При необходимости доктор может направить пациента на проведение дентальной компьютерной томограммы. При рентгенологическом исследовании при периодонтите выявляются изменения в тканях, окружающих корень зуба: расширение периодонтальной щели (пространство между костью и корнем зуба) наличие кистозных образований, гранулем (образование соединительнотканной капсулы, заполненной грануляциями.)

Лечение

Радикальный метод борьбы с периодонтитом – удаление зуба, а с ним и очага воспаления – кисты. Но многие, естественно, не спешат избавиться от него, а просят «вылечить». Имеет ли смысл консервативное лечение, выясняется на основании рентгенограммы. С ее помощью врач определяет, был ли запломбирован канал корня, каких размеров достигает «киста», насколько разрушен зуб. Если выясняется, что лечение целесообразно, пациента обязаны предупредить, что оно состоит из нескольких этапов и может растянуться на 2 — 3 месяца, так, что стоит набраться терпения и укреплять иммунитет, поскольку стоматолог лишь помогает организму ликвидировать воспаление, в основном же с патологическим процессом организм справляется собственными силами.

В процессе лечения врач удаляет инфицированные ткани, заполнившие корневой канал, и тщательно очищает его с помощью современных прочных, гибких и очень тонких инструментов и техники. Если канал был запломбирован давно по старой технологии, его сложно распломбировать, достичь очага воспаления и ликвидировать его с помощью обычных инструментов. В таких ситуациях используется специальный аппарат для проведения процедуры депофореза. Это один из методов физиотерапии, он заключается в том, что с помощью тока малой величины ионы лекарственного вещества пропитывают всю ткань корня и влияют на гранулему.

В очищенный канал временно закладывается специальная лечебная паста, содержащая кальций. Благодаря действию пасты, кислая среда, созданная микроорганизмами, нейтрализуется за счет щелочного свойства кальция. Иногда в состав таких препаратов (паст) входят производные йода, а в случае острого процесса или обострения, после создания оттока содержимого из места воспаления применяются «внутрикорневые лечебные препараты», содержащие антибиотики. Когда состояние стабилизируется, проводится эндодонтическое лечение под контролем рентгена. Только после этого канал вновь обрабатывают и очень плотно пломбируют.

В лечении пародонтита всегда существует риск не получить желаемого результата, поэтому, как правило, оно проводится без гарантии.

Очень большие кисты труднее поддаются лечению и его успех менее вероятен. А если и коронковая часть зуба разрушена настолько, что уже не может быть восстановлена, имеет смысл удалить зуб. В некоторых случаях, а они встречаются все реже, корневой канал у пациента запломбирован советским цементом. Распломбировать и полностью обработать, достигнуть очага воспаления и ликвидировать его, невозможно, зуб тоже приходится удалять.

В случае, когда в области верхушки корня зуба образовалась киста (гранулема), но консервативному лечению она не поддается, зуб можно спасти, применяя зубосохраняющее хирургическое лечение.

Коронко-радикулярная сепарация позволяет рассечь коронку зуба на две части в месте, где расходятся корни, таким образом, предоставив хирургу возможность через образовавшийся промежуток вычистить грануляционную ткань. Эта операция проводится, как правило, на больших жевательных зубах – молярах, и иногда ее называют премоляризацией, так как в результате моляр превращается в два премоляра.

Гемисекция – операция, при которой отсекается и удаляется один из корней вместе с прилежащей к нему частью зуба. Рекомендуется в основном на жевательных зубах нижней челюсти.

Ампутация – отсечение целого корня зуба в месте его отхождения, при этом не нарушая целостность коронковой части зуба. Применяется на зубах с несколькими корнями, в основном на молярах нижней челюсти, иногда – на премолярах верхней челюсти.

Резекция верхушки корня зуба – наиболее часто используемая операция при периодонтите. В ходе нее отсекается верхушка корня зуба, удаляется киста и периодонт очищается от патологической ткани. По необходимости проводится ретроградная пломбировка – канал пломбируется с конца, затем закладывается костеобразующий материал и накладывается шов.

Использование этих методик позволяет врачам сохранить зубы, с которыми еще несколько лет назад приходилось расставаться всем, даже молодым людям. Однако во-первых, владеют ими не все хирурги, во-вторых, многие стоматологи считают такое лечение нецелесообразным и предлагают периодонтитный зуб удалить, а на его место установить имплантат. Поэтому клинику, где вам сохранят хотя бы на 5-6 лет собственный зуб, придется поискать.

Профилактика

Профилактика периодонтита – это своевременное качественное лечение кариеса и пульпита. Но нередко, чтобы уберечь зубы от этого заболевания, врачи рекомендуют «перелечить» зубы, каналы в которых были запломбированы лет 10, а то и 20 назад. Речь идет о так называемых резорцин-формалиновых зубах, которые отличаются своеобразным буроватым окрашиванием коронки. С точки зрения современной стоматологии это некачественное лечение, оно чревато развитием такого осложнения, как периодонтит. Поэтому если в зубах, пролеченных с помощью резорцин-формалинового метода, требуется замена большой пломбы или их надо подготовить к протезированию (восстановлению зуба с помощью коронки), необходимо удалить старый материал и повторно пролечить каналы по всей длине, а затем полноценно пломбировать их с последующим восстановлением коронковой части зуба.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector