2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как распознать и лечить скрытый кариес зубов

Способы обнаружения области поражения зубов: диагностики скрытого кариеса

Считается, что при кариесе происходит заметное разрушение видимого участка больного зуба (коронки). Это не всегда так, кариес может протекать и в скрытой форме.

Особенностью такой патологии является локализация и форма кариозной полости, когда она расположена не на поверхности, а во внутренних участках.

То есть на эмали можно заметить лишь незначительный дефект, в то время как глубокие ткани разрушены уже довольно сильно.

Иногда повреждения эмали наблюдаются на труднодоступных участках, скрытых от невооружённого глаза. Это боковые поверхности зубов (участки между ними), области, прикрытые дёснами, фиссуры (естественные углубления на поверхности жевательных зубов).

Как распознать скрытый кариес и что это такое

Своевременная диагностика позволяет распознать патологию на ранних стадиях клинического развития.

Но если обычные формы кариеса можно заметить без каких-либо сложностей, то со скрытым видом недуга ситуация обстоит иначе: без современных диагностических методов, применяемых в стоматологических клиниках, не обойтись.

Точно определить кариес можно только в кабинете врача.

Самостоятельный осмотр

В ходе домашнего осмотра пациент редко может заметить какие-либо видимые отклонения, так как они зачастую имеют незначительные размеры и располагаются на скрытых от глаз участках зубов. Поэтому при самостоятельном осмотре важно обратить внимание на другие симптомы, которыми сопровождается кариозный процесс.

К числу таких проявлений относят:

  • Болезненные ощущения. Чтобы выявить болевой синдром и степень его интенсивности, необходимо нажать пальцем на проблемный зуб. Появление дискомфорта и боли может свидетельствовать о развитии скрытого кариозного процесса.
  • Неприятный запах изо рта. Для выявления такого признака нужно тщательно вымыть руки и дыхнуть на поверхность ладони, после чего понюхать её. На наличие проблемы будет указывать неприятный гнилостный запах.

Справка! Конечно, поставить точный диагноз в домашних условиях невозможно, однако, появление симптомов, указанных выше — это сигнал того, что пора обратиться к специалисту.

Стоматологический осмотр

Врач использует во время осмотра специальные зеркала, которые позволяют охватить взглядом даже самые труднодоступные участки зубной поверхности.

Стоматолог отмечает любые несовершенства строения зубной эмали: незначительные кариозные полости, светлые или тёмные пятна-крапинки, микротрещины.

Наличие таких дефектов может свидетельствовать о развитии кариеса внутри зуба, особенно если пациент жалуется на болезненные ощущения в полости рта.

Высушивание

Даже мелкие повреждения поверхности зубов становятся более заметными, если с них удалить всю влагу. Для этого используют метод высушивания. После тщательного очищения ротовой полости врач обрабатывает проблемный зуб ватными тампонами, затем направляет на поражённый участок струю тёплого воздуха, способную удалить остатки влаги. Далее, стоматолог снова осматривает зуб, отмечая все повреждения.

Окрашивание

На зубную эмаль наносят специальные красящие составы, имеющие контрастный оттенок. Через 30–40 секунд состав смывают, здоровая эмаль снова приобретает свой естественный оттенок, а на участках, где имеются повреждения и несовершенства, даже незначительные, незаметные для невооружённого взгляда, остаются тёмные и контрастные области или пятна.

Фото 1. Зубная эмаль окрашена голубым цветом, такой метод позволяет выявить повреждения.

Рентгенография

При помощи рентгеновского исследования возможно выявить даже скрытую форму кариеса, при которой внешние повреждения незаметны, а глубокие ткани зуба, расположенные под эмалью, повреждены в значительной степени.

Кроме того, рентгенограмма позволяет определить наличие дефектов эмали, расположенных между зубами и в придесневом пространстве. На снимке поражённые области будут иметь тёмный оттенок, благодаря которому их легче обнаружить.

Рентгенографию используют для определения глубины поражения, оценки состояния периодонта и пульпы, выявления возможных осложнений. Такой метод считается информативным в тех случаях, когда ткани зуба утратили более 30% минеральных веществ.

Панорамный снимок

Применяется, когда пациент не может чётко указать проблемный зуб, боль чувствуется на различных участках ряда. Это характерно для множественного кариеса либо для осложнённой формы течения патологии (глубокий кариес, пульпит). Снимок делают при помощи современной цифровой аппаратуры, которая позволяет получить чёткое изображение.

Фото 2. Панорамный снимок зубов нижней и верхней челюсти, багодаря такому методу выявляются множественные участки кариеса.

Кроме того, полученный снимок можно загрузить в компьютер и при необходимости увеличить те или иные его фрагменты для детального рассмотрения. Таким образом, удаётся обнаружить самые незаметные очаги поражения эмали.

Термодиагностика

Зубы, поражённые кариесом, более чувствительны к температурным воздействиям. На этой особенности основан метод термодиагностики, который используется в качестве дополнительного способа обследования. Зубы пациента обрабатывают горячей или холодной водой, после чего врач оценивает ощущения больного.

Если имеет место незначительный дискомфорт, это свидетельствует о развитии начальных стадий кариеса. Когда же боль сильная и продолжительная, кариозный процесс затронул глубокие участки зуба и пульпу.

Читать еще:  Болит зуб таблетки не помогают почему

Электроодонтометрия

Чаще всего используется при запущенных стадиях развития кариозного процесса, когда имеются все основания предполагать, что затронута и пульпа.

В ходе обследования на проблемный зуб воздействуют при помощи слабого электрического тока.

При глубоком кариесе и воспалении пульпы пациент чувствует боль. Если болезненные ощущения выражены слабо, имеет место лишь начальное поражение твёрдых тканей.

Трансиллюминация

В ходе процедуры на зубы пациента направляется лампа, излучающая яркий холодный свет. Здоровые ткани, имеющие плотную структуру, плохо пропускают лучи, однако, если на поверхности зуба имеются деминерализованные участки со сниженной плотностью, при воздействии света они приобретают тёмный оттенок, выглядят как специфические тени.

Такой способ при скрытой форме кариеса применяется довольно редко, лишь в качестве дополнительного метода диагностики, позволяющего стоматологу получить детальную картину состояния зубного ряда пациента.

Люминесцентный метод

Похожа с предыдущим вариантом обследования, с той лишь разницей, что вместо холодного света используют УФ-излучения.

Лазерное обследование

Позволяет выявить кариес даже на начальной стадии его развития.

Лазерный луч способен проникать в самые труднодоступные участки зубного ряда, а также сквозь эмаль, которая при скрытой форме кариеса не утрачивает свою целостность. Поэтому такой метод является весьма информативным.

Поражённые участки зуба начинают светиться, что делает их различимыми, кроме того, врач получает изображение на монитор, что позволяет обследовать проблемную зону с большей тщательностью.

Фиссуротомический приём

Часто при скрытом кариесе незначительные дефекты эмали поражают фиссуры — ямки, расположенные на поверхности зубов. В этом случае врач обнаруживает небольшие тёмные пятна. Для определения глубины поражения визуального осмотра недостаточно. Для диагностики используют фиссуротомический приём.

В ходе процедуры происходит вскрытие эмали в области поражённой фиссуры, после чего врач при помощи зонда определяет глубину образовавшейся кариозной полости.

Такой способ используют только тогда, когда имеются видимые признаки кариозного поражения.

Применение шёлковых нитей

Используется в стоматологической практике уже на протяжении долгих лет. Он является максимально простым и безопасным для пациента. Применение шёлковых нитей позволяет определить наличие дефектов эмали на боковых поверхностях, которыми соседние зубы соприкасаются между собой.

Фото 3. Шелковая нить вставлена между зубами, врач двигает ее в стороны, чтобы найти поврежденные участки.

Технология исследования проста: в межзубное пространство врач вставляет тонкую шёлковую нить, после чего начинает продвигать её вверх и вниз. При наличии повреждений нить может цепляться за края кариозного участка или даже рваться.

Важно! Перед обследованием необходимо тщательно очистить зубы, удалить с их поверхности камень, так как при его наличии такой метод может показать неверный результат (нить будет цепляться за края твёрдых отложений).

Диагностика при помощи аппарата Диагнодент

При подозрении на скрытую форму развития кариеса, при наличии сильных болевых ощущений, пациенту предлагается пройти процедуру аппаратной диагностики с использованием современного прибора Диагнодент. Устройство позволяет максимально точно, комфортно и безболезненно для пациента обнаружить кариозные участки даже на самых ранних стадиях развития.

Фото 4. Аппарат Диагнодент, с его применением можно точно обнаружить учаскти с кариесом на ранней стадии.

Принцип действия

Аппарат оснащён специальным устройством, излучающим лазерный луч, который направляют на проблемный зуб, после чего врач оценивает результаты. Здоровые ткани зуба иначе, чем повреждённые, отражают излучение. Разрушенные участки выглядят темней, по сравнению со здоровыми.

Лазер имеет высокую проникающую способность, что делает возможным обнаружение скрытых под эмалью повреждений. При обнаружении дефектов прибор даёт звуковой сигнал, поэтому пропустить даже малейшее повреждение невозможно. Устройство оснащёно 2 дисплеями с высоким разрешением, что позволяет стоматологу чётко увидеть картину развития недуга.

Преимущества использования Диагнодента

Дифференциальное обследование

Это метод, позволяющий отличить кариес от других патологий, поражающих зубной ряд пациента. Чаще всего такими заболеваниями являются сложные патологии, такие как периодонтит или пульпит. Для дифференциации кариеса с этими заболеваниями врач определяет характер болезненных ощущений, возникающих у пациента.

При умеренных болях речь идёт о кариесе. Наличие длительных и интенсивных болей свидетельствует о поражении пульпы и периодонта. Часто в дифференциальной диагностике используют инструментальные способы обследования, например, метод ЭОД.

К какому врачу обращаться

Иногда пациент, ощущающий дискомфорт в полости рта, не знает к кому обращаться. Лечением кариеса занимается стоматолог-терапевт. Однако, при обнаружении иных проблем, он может направить пациента к другим специалистам. Это стоматолог-хирург, ортодонт, пародонтолог.

Схема лечения

При обнаружении скрытого кариеса необходимо приступать к лечению.

Терапия включает в себя несколько этапов:

  1. Анестезирующие процедуры.
  2. Гигиеническая чистка.
  3. Вскрытие эмали и расширение кариозного канала.
  4. Очищение кариозной полости и антисептическая обработка.
  5. Установка защитной изолирующей прокладки (если повреждены глубокие участки дентина).
  6. Установка пломбы.
  7. Шлифовка.
Читать еще:  Зуб не болит но ставят пульпит

Важно! Если скрытый кариес поражает зуб, закрытый искусственной коронкой, её необходимо удалить, после чего провести манипуляции, указанные выше (за исключением этапа пломбирования, вместо которого происходит установка новой коронки).

Полезное видео

Из видео можно узнать мнение врача-стоматолога о причинах появления скрытого кариеса.

Последствия диагностических ошибок

Неправильная или несвоевременная диагностика может привести к весьма плачевным результатам. Это глубокое кариозное поражение, приводящее к развитию воспаления пульпы и периодонта, поражению челюстно-лицевых мышц, развитию обширного воспалительного процесса.

Как распознать и лечить скрытый кариес зубов

Скрытый кариес – это заболевание зубов, длительное время развивающееся без всяких внешних проявлений и симптомов. В некоторых случаях выявляются небольшие черные точки или потемневшие области, но люди обычно не связывают их с рассматриваемой проблемой.

Немного о патологии

Недуг исподволь поражает пульпу и дентин, никак не выказывая себя на протяжении нескольких лет. Эмаль при этом часто остается нетронутой. Обычно пациенты обращаются за помощью на поздних стадиях, когда проявляется типичный признак – боль. В некоторых ситуациях к стоматологу идут после того, как из-за механического воздействия часть сохранявшей до недавнего времени целостность эмали откалывается и обнажает дырку.

Чаще всего скрытый кариес обнаруживается:

  • между зубами;
  • в фиссуре (углублении в жевательной поверхности).

Физикальное обследование ротовой полости, как правило, не позволяет выявить недуг. Верный способ диагностики – рентген.

Разновидности

Скрытый кариес классифицируется в зависимости от того, в каком именно месте проблема локализована. Различают, в частности:

В первом случае заболевание развивается в углублении торца зуба. Выявить патологический процесс удается во время тщательно осмотра с хорошим источником освещения или после откола части эмали. Когда зуб утраивает целостность возникает немедленно сильнейшая боль.

Контактный тип выявляют и на передних зубах, и на боковых. Здесь болезнь распространяется на промежуток и поражает два расположенных вплотную друг к другу резца или, например, премоляра. Как правило, данную форму выявить проще всего, поскольку она быстро дает о себе знать болями и повышенной чувствительностью. Основная причина развития – попадание в щелку пищи.

Еще одна разновидность именуется вторичным кариесом – развивается он под пломбой.

Корневой считают наиболее опасным типом болезни, поскольку кариозные процессы длительное время проходят под пародонтом. Чаще всего пациент обращается за помощью тогда, когда проводить лечение уже поздно и врачу остается только удалить зуб.

Причины

Главный фактор, провоцирующий скрытый кариес, – это игнорирование правил гигиены ротовой полости. Вторичными называют:

  • пристрастие к сладкому;
  • авитаминоз;
  • дефицит микроэлементов (в основном – фосфора и кальция);
  • хронические заболевания пищеварительной системы;
  • слабый иммунитет;
  • неправильный рост зубов.

В последнем случае проблема возникает из-за того, что больному не удается полноценно производить чистку.

Можно ли в домашних условиях выявить болезнь

Главная проблема, как ранее уже отмечалось, – полное отсутствие на первых стадиях каких-либо симптомов. Простой визуальный осмотр полости рта обычно не позволяет выявить недуг.

Первые сигналы начинают поступать, лишь когда кариозная полость становится достаточно большой, а иногда и распространяется на добрую половину зуба. На этом этапе пациента уже мучают довольно сильные боли.

О развитии вторичного заболевания, как правило, свидетельствует выпадение старой пломбы или ее подвижность. С такой проблемой необходимо немедленно пойти на прием к стоматологу.

  • даже малейшие затемненные участки, видимые под эмалью;
  • повысившуюся вдруг чувствительность к холодным и в равной степени горячим продуктам и напиткам;
  • ноющие боли после сладостей.

Кратковременный дискомфорт, появившийся под действием того или иного раздражителя, многих людей тревожиться не заставляет, что прискорбно, ведь именно на этом этапе лечение организовать проще всего. Боли, сохраняющиеся постоянно, четко указывают на наличие запущенного кариеса. К этому моменту недуг уже обычно распространяется на пульпу. Впоследствии воспаление переходит на десны и костные ткани.

Диагностика

На сегодняшний день есть немало способов обнаружить неявно протекающий кариес.

Как правило, в современных клиниках используют следующие методы:

  • осмотр с помощью зеркала (первичная процедура, с которой начинается любой визит к стоматологу);
  • лазерное обследование (очень надежный способ, однако далеко не все лечебные учреждения могут позволить себе купить специализированное оборудование – диагнодент);
  • рентген (с его помощью удается выявить болезнь в самых труднодоступных местах);
  • трансиллюминация (осмотр корней под направленным мощным пучком света).

Скрытый кариес – лечение

В целом никаких специфических методов терапии для данного типа кариеса не существует – используют те же приемы, что и в общих случаях. То есть больной зуб очищают от поврежденных тканей и затем пломбируют.

Читать еще:  Как лечится зубная боль при беременности

Если заболевание имеет поверхностную форму, то для восстановления эмалевого слоя применяют лекарственные препараты, содержащие в большом количестве кальций и фтор. Кариес под старой пломбой требует ее извлечения, прочистки полости с последующим заполнением новым цементом.

Глубокие повреждения принуждают специалиста устанавливать коронку или полностью удалять зуб, если дальнейшая терапия признается нецелесообразной.

Что будет, если не идти к врачу

Кариес никогда не проходит самостоятельно. Отказ от лечения приводит к:

  • развитию воспалительных процессов, затрагивающих мягкие ткани;
  • аллергическим реакциям на инфекцию;
  • интоксикацию всего организма;
  • флюсу;
  • образованию опухолей;
  • заболеваниям органов дыхания и пищеварения.

Боли мешают человеку нормально пережевывать пищу, что также не лучшим образом влияет на работу ЖКТ.

Со временем на фоне кариеса развиваются и другие болезни:

Потеря зуба, ко всему прочему, влечет за собой дополнительные расходы на протезирование, которое в настоящее время стоит очень недешево. Таким образом, любые, даже самые маленькие черные или просто темные пятнышки являются поводом для посещения стоматолога.

Большинства проблем удается избежать, если хотя бы раз в полгода проходить профилактический осмотр у специалиста и ежедневно выполнять санацию ротовой полости.

Как лечат скрытый кариес

Многие считают, что самостоятельно, заглянув в рот через зеркало, сразу увидят, есть ли на зубах черные точки или полости, то есть кариес, или все в порядке. На самом деле, все совершенно иначе. Во-первых, черные точки могут быть и не кариесом, а, во-вторых, часто настоящий и довольно запущенный кариес невооруженным глазом даже не просматривается. А свое коварное дело делает – зуб разрушает. Любое, даже малейшее пятнышко на зубах — это сигнализирует о том, что пора лечить зубы.

Симптомы скрытого кариеса

Кариес скрытой формы не проявляет себя никакими симптомами, вплоть до поражения самых глубоких тканей зуба. На начальных стадиях, когда болезнь развивается в пределах эмали, меловидные и желтоватые пятна практически не визуализируются, как это бывает при обычном кариесе.

При развитии патологии, процессы разрушения доходят до дентина, а далее проникают в пульпу. Если затронут нерв, то болезненные ощущения практически неизбежно начинают себя проявлять. Часто появляется боль при воздействии термических раздражителей, а также пищи, обладающей резким вкусом (сладкая, кислая или соленая). Болевые ощущения вначале нельзя назвать резкими, но с течением времени, они усиливаются и приводят даже самого терпеливого пациента в стоматологический кабинет. К сожалению, к этому времени чаще всего требуется удаление нерва и пломбировка каналов.

Опасность скрытого кариеса

Бессимптомное протекание патологии таит в себе главную опасность такого кариеса. Если заболевание вовремя не лечить, он с высокой долей вероятности может привести к развитию осложнений:

  • Самым распространенным осложнением глубокого кариеса является пульпит, когда заболевание доходит до самых глубоких тканей. В таком случае часто требуется депульпация зуба;
  • Пульпит, в свою очередь, может осложняться развитием воспаления соседних тканей и может, в конечном итоге, привести к потере зуба;
  • Иногда прогрессирующий кариес распространяется не вглубь, а поражает все пространство дентина под эмалью. Тогда зуб превращается в хрупкий полупустой сосуд, который может разрушиться от любой нагрузки. Весь этот процесс при определенных обстоятельствах может протекать совершенно бессимптомно.

Лечение скрытого кариеса

Лечение скрытого кариеса в большинстве случаев заключается в удалении пораженных полостей и дальнейшем пломбировании зуба. При этом если патология развивается в пришеечной зоне или под десной, стоматологу приходится корректировать окружающие зуб мягкие ткани.

В некоторых случаях скрытый кариес обнаруживается на этапе пятна или поверхностного повреждения эмали без проникновения в дентин. В этих случаях для успешного его лечения удается обойтись без вскрытия зуба. Врач может укрепить эмаль препаратами кальция и фтора для её восстановления (реминерализации).

В тех случаях, когда скрытый кариозный процесс обнаруживается под расшатавшейся пломбой, поврежденные участки очищаются, и на их место устанавливается новая пломба.

Такое лечение обычно безболезненно и лишь иногда может вызывать покалывания. Если при зачистке дентина у пациента возникает острая боль, это свидетельствует о вовлечении в процесс пульпы и требует удаления нерва с дальнейшим пломбированием каналов.

В редких случаях при масштабном поражении зуба требуется иссечение всех поврежденных кариесом тканей, вплоть до уровня десны, с последующей установкой коронки, либо даже удаление зуба и имплантация протеза. Как правило, при регулярных визитах к врачу и постоянных осмотрах удается избежать болезни на таких запущенных стадиях и сохранить хоть и пломбированные, но родные зубы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector