1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как и чем лечится обострение хронического периодонтита

Как и чем лечится обострение хронического периодонтита

Какие же болевые ощущения испытывает пациент? При периодонтите человек чувствует ноющую боль возле конкретного зуба. Прикосновение к зубу или надкусывание пищи усиливают боль. Если заболевание не лечить, то может появиться гнойное воспаление, ощущаются резкие боли в районе зуба.

В период обострений больной испытывает:

  • слабость;
  • отек части лица;
  • повышение температуры;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • боль в районе зуба становится сильнее при надавливании;
  • отек десны;
  • причинный зуб становится подвижным.

При хронической форме периодонтита десна вокруг зуба краснеет, опухает и болит. Если лечение не начать вовремя, то на десне появляется ранка. Из нее может иногда просачиваться гной, боль может уменьшиться или исчезнуть. Появляется свищ, через него проходит гной в месте воспаления.

Общее состояние ухудшается, появляется слабость, повышается температура, нарушается сон. Во время жевания чувствуется резкая боль, из-за этого пациенты могут отказываться от еды.

Соединительная ткань способна воспаляться по разным причинам, на основе этого выделяют разные типы периодонтита:

  1. Травматический – нарушается целостность тканей, развиваются симптомы воспаления только тогда, когда произошло сильное механическое воздействие на зуб: удар, неудачное прикусывание.
  2. Инфекционный – инфекция попадает в ткань зуба. Также причиной может быть нелеченый кариес или инфекции другой системы организма (воспаление уха или гайморит).
  3. Ятрогенный – появляется из-за неправильного лечения зубов (например, добавили слишком много пломбировочного материала) либо во время установления коронки или протезирования, в процессе выполнения которых стоматолог сильно воздействует на зуб и его ткани.
  4. Медикаментозный – основной причиной является неправильное лечение зубов, при этом химические вещества раздражают соединительную ткань, больной чувствует резкую боль.

По длительности протекания периодонтит бывает острым и хроническим.

Причинами острой стадии периодонтита является патогенная микрофлора, в которой присутствуют пневмококки, стрептококки и стафилококки. Инфекция проникает через верхушку зуба.

Болевые ощущения становятся сильнее во время жевания, и если надавить на зуб, образуется полость под зубом, там скапливается гной, иногда может выходить из отверстия. В таком случае требуется своевременное лечение. Появляется чувство распирания в зубе, неприятный запах изо рта.

Если сначала боль общая, ноющая, то через время она становится острой и интенсивной. Временной период апикального периодонтита длится от 3 до 14 дней. Жалобы больных заключаются в недомогании, головной боли, повышении температуры.

Во время лечения стоматолог назначает терапию медикаментами и обрабатывает очаг инфекции.

Если острый периодонтит не лечить, то он переходит в хроническую форму. В такой ситуации боль периодически то обостряется, то затихает. Заболевание может обостряться из-за травм, переохлаждения, стрессов и т. п. Из-за таких причин развитие заболевания быстрое, потому что ткани зуба уже повреждены. Хроническая форма носит более тяжелый характер, чем острая.

По своей форме периодонтит делится на три вида:

  1. Фиброзный. Для фиброзного периодонтита характерна смена тканей периодонта на фиброзную ткань, при этом периодонтальная щель деформируется и расширяется.
  2. Для гранулирующего периодонтита свойственна смена костной ткани на грануляционную, которая имеет ярко-красный цвет. Эта ткань быстро разрастается, становится мягкой.
  3. При гранулематозной форме образуется гранулема, в которой накапливается гной. Гранулема может расплавить кость, разрушая ее. Со временем увеличенная гранулема перемещается в кистогранулему.

Обострение хронического периодонтита означает то, что болезнь переходит в активную стадию. Причинами могут быть резкое падение иммунитета, механическое повреждение, повышенная нагрузка на зуб. Все это приводит к тому, что гранулема открывается у корня. Гной переходит в ткани, и воспаление обостряется, при этом ощущается резкая боль. Отекает и краснеет десна, иногда зуб может стать подвижным.

Если обнаружили такие признаки, то нужно срочно обращаться к врачу.

Периодонтит могут лечить лазером и острую, и хроническую форму. Лазерный луч направляется на тот участок, который был поражен, сокращается активность микроорганизмов, снижается воспаление. Предполагает параллельное лечение антибиотиками, которые могут назначаться в форме пасты, инъекций или растворов.

При хирургическом вмешательстве удаляют пораженные ткани периодонта, при этом удаляют верхушку корня зуба. Во время такого лечения делают местный наркоз. Такой метод применяют только тогда, когда поражен большой участок ткани.

Качество лечения хронической формы периодонтита зависит от того, когда обратился пациент за помощью к стоматологу, а также насколько верно были произведены все манипуляции врачом. Если все было сделано верно, то кость восстановится, и зуб полностью перестанет болеть во время жевания. В случае когда пациент обратился слишком поздно, то, вероятнее всего, нужно будет удалить зуб.

Читать еще:  Больно ли лечить кариес разных типов

Чтобы избегать таких заболеваний, нужно правильно ухаживать за полостью рта, вовремя обращаться к стоматологу для осмотра и лечения зубов. Выбирайте специалиста высокого класса.

Хронический периодонтит в стадии обострения

Одно из самых распространённых заблуждений: «Если в зубе нет нерва, то и болеть он уже не может!». Увы, если зуб поболел и перестал, или в нём неудачно запломбированы каналы, то непременно разовьётся хронический периодонтит, который рано или поздно перейдет в стадию обострения.

Содержание

Что такое обострение хронического периодонтита ↑

Обострение хронического периодонтита — это процесс перехода длительного и бессимптомного воспаления периодонта в активную форму.

Фото: Обострение хронического периодонтита

Видов хронических периодонтитов три — фиброзный, гранулирующий и гранулематозный, но при их обострении различий в клинической картине не наблюдается.

Симптомы ↑

При обострении, прежде всего, появляется болезненность при накусывании. В течение нескольких часов (до суток) боль становится самостоятельной и очень сильной.

Любое прикосновение к зубу отзывается сильнейшей болью. Пациент вынужден держать рот приоткрытым, поскольку при смыкании зубов кажется, что контактируют только два зуба из всего рта — больной и его антагонист.

Если не обратиться к специалисту, боль продолжительно нарастает и вдруг… резко стихает. Зуб перестаёт реагировать на прикосновение, боль значительно притупляется и усиливается только при сжимании челюстей.

Фото: Отек щеки при обострении хронического периодонтита

Зато резко вздувается припухлость в области больного зуба, чаще со щёчной стороны по переходной складке десны. Могут подняться температура до 37–38 °C и появиться озноб. Это значит, что основное заболевание осложнилось периоститом.

Видео: периодонтит

Причины ↑

При данном заболевании возникает неустойчивое равновесие в противоборстве двух сил — инфекции и иммунитета. Пока защитные возможности организма доминируют над активностью микрофлоры, воспалительный процесс протекает тихо и практически бессимптомно.

Но стоит сопротивляемости организма снизиться (вследствие простуды или иных недомоганий) и возникает обострение.

Второй причиной нарушения баланса может стать наступление более благоприятных условий для микрофлоры:

  • при герметизации пищевыми остатками ранее открытого корневого канала сильно разрушенного зуба;
  • при лечении хронического периодонтита, в случае проталкивания эндодонтическим инструментом значительного количества распада за апикальное отверстие.

Поскольку причиной периодонтитов часто является анаэробная микрофлора, при попадании в безкислородную среду она начинает бурно развиваться.

Ищете народные средства для лечения кариеса? Рецепты в этой статье.

Лечение ↑

Поскольку обострение возникает не на пустом месте, а на фоне уже длительно существовавшего хронического воспаления, лечение должно представлять собой последовательностью двух этапов — снятие острой фазы и лечение хронического периодонтита.

Прежде всего — качественное обезболивание. С одной стороны, все манипуляции внутри зуба должны быть совершенно безболезненны, так как всё внутреннее содержимое зуба представляет собой один сплошной очаг распада. Но с другой, любые прикосновения к зубу могут быть крайне мучительными.

Поскольку основные симптомы обострения вызываются бурным и обильным (в объёме периодонтального пространства) выделением экссудата, как правило, гнойного, то следует обеспечить его беспрепятственный отток.

Если каналы проходимы и их просвета достаточно для полноценного дренирования, то следует аккуратно раскрыть верхушку каналов и получить отток.

Если корневые каналы искривлены или отток по ним затруднён по иной причине, а также, если часть гноя уже прорвалось в поднадкостничное пространство, необходимо сделать разрез по переходной складке и оставить дренаж на сутки.

Фото: Лечение хронического периодонтита

В любом случае обязательно обильное промывание каналов и очагов воспаления раствором антисептика и назначение антибактериальных препаратов.

После стихания острой фазы следует подавить патогенную микрофлору и запустить процесс восстановления повреждённого периодонта. Для этого каналы пломбируются временно на срок от трёх до семи дней препаратом, содержащим гидроокись кальция.

Он способен проникать в дентинные канальцы и за пределы корня зуба, губительно действуя на самую разнообразную микрофлору. Обладая высокой щёлочностью (рН=12–12,5) гидрооксид нейтрализует кислую среду воспалительного очага.

Кальций, входящий в состав препарата, является строительным субстратом для восстановления повреждённых костных балок.

В дальнейшем, при отсутствии жалоб, отделяемого и неприятного запаха из каналов, можно приступать к постоянному пломбированию, сначала каналов, а в следующий визит и наружной части зуба.

При выборе материалов для пломбирования корневых каналов предпочтение следует отдавать средствам, обладающим длительным противомикробным действием, а не просто герметизирующим просвет макроканала.

Хирургические методы

Хирургические методы лечения обострения могут не ограничиваться проведением разреза по переходной складке.

Если наружная костная пластинка челюстной кости очень плотная, а отток из каналов незначительный, может потребоваться дополнительное перфорирование кости бором.

Читать еще:  Болит зуб кариес внутри

Этот способ практически гарантирует отсутствие возобновления обострения, как минимум — в процессе лечения.

Однако при больших гранулёмах или кистах этого бывает недостаточно, и тогда после снятия остроты воспаления производится постоянное пломбирование корневого канала стеклоиономерным цементом с последующей резекцией верхушки корня.

Фото: Резекция верхушки корня зуба

При таком вмешательстве, с одной стороны, укорачивается рабочая длина корня, но, с другой – хирург вылущивает очаг хронического воспаления, предоставляя организму возможность восстановления после ликвидации источника инфицирования.

Видео: резекция верхушки корня

Лекарства

Препараты, применяемые при лечении обострения хронического периодонтита можно разделить на несколько групп.

  • Местные анестетики. Ультракаин, убистезин и пр.
  • Антисептики. Гипохлорит натрия, хлоргексидина биглюконат.
  • Противомикробные препараты. Для временного пломбирования корневых каналов и заапикальной терапии используется Метапекс.
  • Антибактериальные препараты. Цифран, ровомицин.
  • При болях – анальгетики, например, Кетанов.
  • Антигистаминные средства. Тавегил, супрастин.
  • Поливитамины.

Осложнения ↑

При недостаточном оттоке экссудата при попытке герметизации зуба непременно возникает повторное обострение, проявляющееся в усилении болей, подвижности зуба и припухлости.

Часто гной прорывается поднадкостнично, а затем либо через свищ наружу (в полость рта) или в клетчаточные пространства челюстно-лицевой области (дно полости рта, крыловидно-челюстное или межкрыловидное пространства и пр.) Образуются абсцессы и флегмоны.

Возможны также осложнения в виде острого остеомиелита или гайморита. В этих случаях зуб, как правило, удаляется и начинается более широкомасштабное лечение.

В чем заключается лечение периодонтита у детей? Методики описаны здесь.

Каковы основные признаки кариеса? Узнайте из этой статьи.

Прогноз ↑

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Процесс трансформируется в хронический фиброзный, и в дальнейшем может полностью стабилизироваться и больше ничем о себе не напоминать.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Подробнее в Периодонтит

Травматический периодонтит

Периодонтит — острое или хроническое воспаление тканей вокруг корня зуба, обычно являющееся следствием реакции организма на патогенную микрофлору. Однако однако.

Симптомы и лечение периодонтита

Периодонтит возникает в силу разных причин, характеризуется острой болью, в редких же случаях протекает бессимптомно.

Обострение хронического периодонтита: диагностика, лечение

Обострение хронического периодонтита проявляется спектром опасных симптомов: возникает боль, нагноение, отечность десен, а без лечения заболевание приводит к серьезным осложнениям, вплоть до попадания инфекции в головной мозг и развития менингита.

Особенности

Особенности симптоматики хронического периодонтита тесно связаны с тем, к какой разновидности — гранулирующей, фиброзной либо гранулематозной — относится отдельно взятый случай.

  • Гранулирующий периодонтит. В процессе обострения периодонтита наблюдается боль. Часто во время жевания, надавливания, откусывания, при контакте с холодной или обжигающей пищей. Десна опухшая, горячая на ощупь, зуб шатается. Формируются мелкие узелковые образования (гранулемы). Умеренно опухают лимфатические узлы. На пике обострения формируется свищевой ход с жидкостью гнойного характера. Свищ может сформироваться и на коже шеи. Когда основная часть гноя вытекает, болевые ощущения исчезают, и заболевание переходит в фазу ремиссии.
  • Гранулематозный периодонтит. Эта патология течет продолжительное время без выраженной симптоматики, но возможно ощущение дискомфорта при пережевывании пищи, изменение окраски зуба. Гранулема, сформированная в области корня, со временем увеличивается, в ней скапливается гной, также существует вероятность перехода в кистозное или кистозногранулематозное образование. Когда патологические изменения в ней становятся выраженными, появляется интенсивная боль в зоне поражения, а зуб меняет цвет. Десна опухшая и гиперемированная, позднее развивается флюс. Если кистозное образование достигает значительных размеров, это повышает вероятность повреждения костей челюсти.
  • Фиброзный периодонтит. Имеет мягкое течение и не несет серьезных рисков. Боль отсутствует либо выражена слабо. При обострении интенсивность болевых ощущений возрастает, особенно при пережевывании еды и других механических воздействиях. Десна отекает, отмечается подвижность пораженного зуба. Ближайшие лимфатические узлы умеренно опухают, может возникнуть симптоматика интоксикации: слабость, повышение температуры тела, быстрая утомляемость. Также возможна смена окраски зуба.

Если лечение периодонтита не будет начато вовремя, в процессе его прогрессирования к симптоматике при обострении, добавятся другие отягощающие патологии:

  • Абсцесс. Полость, заполненная гнойным содержимым, формируется в области мягких тканей. Если инфекция с током крови попадет в мозг, может возникнуть абсцесс и в итоге летальный исход.
  • Периостит. Инфекция переходит в костную систему челюсти, заболевание сопровождается выраженной отечностью, болью в голове и в пораженной области, гипертермией. Формируются свищи, слизистая выглядит синеватой.
  • Флегмона. При переходе инфекции в область жировой клетчатки возникает лихорадка, выраженная интоксикация, интенсивная боль.
  • Челюстной остеомиелит. Инфекция охватывает челюстную кость, возникает некротическое поражение, сопровождающееся сильной болью, формированием абсцессов, свищевых ходов, флегмон. Может возникнуть перелом челюсти, деформация, нарушение челюстной подвижности.
  • Гайморит. Попадание инфекции в гайморовы пазухи приводит к возникновению гнойного гайморита. Носовое дыхание крайне затруднено, наблюдается повышенная температура тела, головная боль, интоксикация, выраженные болевые ощущения в пазухах.
Читать еще:  Как применять солкосерил при стоматите

Как проводится лечение периодонтита молочного зуба? Процесс схож с работой над зубами взрослого человека, но есть и ограничения, о которых нельзя не упомянуть.

О воспалительных процессах в слюнных железах ребенка вы прочтете тут.

О том, что такое клиновидный дефект зубов и как его лечат вы узнаете по этой ссылке.

Хронический периодонтит в стадии обострения

Хронический периодонтит делится на три вида, которые имеют свои особенности развития:

  • Гранулирующий периодонтит. В пораженных областях наблюдается разрастание соединительной ткани, формирующейся при язвах и ранах. Сопровождается разрушением костных структур, часто развивается на фоне запущенного кариеса. Может возникнуть из-за ошибок врачей – избыточное использование мышьяка при лечении, плохая коронка. На него приходится 34% от общего числа видов этой проблемы.
  • Гранулематозный периодонтит. В нижней части корня зуба формируется гранулема, которая отделяет область инфекционного поражения от неповрежденных зон. Представляет собой узелок, состоящий из соединительной ткани. Некоторое время она ограничивает воспаление и предотвращает распространение инфекции, но в дальнейшем может трансформироваться в кисту либо кистогранулему с гнойным экссудатом. Если кистозное образование лопнет, стремительно разовьется воспаление с острым интоксикационным синдромом. Также киста по мере роста может привести к выпадению зуба. Заболевание обычно развивается на фоне пульпита или из-за механической травмы. На гранулематозный периодонтит приходится 25% от общего числа диагностированных периодонтитов.
  • Фиброзный периодонтит. Фиброзная ткань по мере развития заболевания замещает собой здоровые ткани периодонта. Воспалительный процесс выражен незначительно. В группе риска находятся пожилые люди. У детей эта разновидность наблюдается крайне редко. Чаще всего формируется после травм, при потере большого количества зубов или на фоне пульпита. На фиброзный периодонтит приходится 41% от общего числа диагностированных периодонтитов.

Диагностика

Хронический периодонтит обычно выявляется в период обострения, так как во время ремиссии его течение мягкое, иногда скрытое. Стоматолог делает первичный осмотр ротовой полости, простукивает зубы, ощупывает десна, проверяет степень устойчивости пораженного зуба, слушает жалобы и задает уточняющие вопросы. Также возможно проведение температурного тестирования.

Для уточнения диагноза проводятся следующие мероприятия:

  • радиовизиографическое обследование;
  • электроодонтодиагностика;
  • фистулография;
  • рентгенография;
  • визуальная оценка специалиста клиники.

Эти методы дают возможность оценить степень повреждения, выраженность воспалительного процесса, разновидность заболевания и определить наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Терапевтические методы лечения обостренного хронического периодонтита включают:

  • Очистка каналов зуба с применением антисептических средств.
  • Антисептическое воздействие. После чистки в образовавшиеся отверстия помещают антисептические средства, которые ликвидируют инфекцию. Лекарство находится в зубе в течение суток, а позже его заменяют.
  • Регенерация тканей периодонта. В полость вводятся медикаменты, которые ускоряют восстановление тканей.
  • Временное пломбирование. Зуб пломбируется с использованием временного материала, и в течение нескольких месяцев ведется наблюдение за его состоянием. Если будет отмечена положительная динамика в процессе восстановления, временный материал меняется на постоянный. В качестве временного материала часто используются лечебные смеси.
  • Физиотерапевтическое лечение. При терапии периодонтита применяются различные физиотерапевтические методы: электрофорез, лазерная терапия, микроволновая терапия, УВЧ-терапия, магнитотерапия.
  • Антибиотики. Применяются в тех случаях, когда хирургическое вмешательство затруднено или заболевание находится в запущенном состоянии. Также показано применение, если, несмотря на проведенные лечебные мероприятия, воспаление сохраняется.

Многие интересуются: почему зуб реагирует на холодное? Причин тому множество, и основная из них – это истончившийся слой защитной эмали.

Полезную информацию о кистах слюнной железы смотрите тут.

Если заболевание находится в запущенном состоянии, проводятся операции:

  • Удаление корня. Проводится на жевательных зубах: корень, охваченный воспалительным процессом, отделяют. Основная часть зуба сохраняется.
  • Апикоэктомия(резекция верхушки корня). Часть корня удаляется вместе с участком, в котором локализован воспалительный процесс. Этим методом устраняются свищи, кистозные образования, гранулемы.

При интенсивных болевых ощущениях показано применение обезболивающих препаратов в форме таблеток, гелей.

В процессе лечения и после него необходимо придерживаться всех рекомендаций стоматолога, чтобы не допустить ухудшение состояния и возвращение заболевания. А лучший вариант — вовремя лечить все воспалительные процессы в зубах, чтобы кариес не перешел в пульпит, а пульпит не привел к развитию периодонтита и других серьезных заболеваний зубов.

Видео на тему

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector