1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как и чем лечится гипертрофический пульпит

Хронический гипертрофический пульпит

Хронический гипертрофический пульпит имеет две клинические формы: гранулирующую (разрастание грануляционной ткани из полости зуба в кариозную полость) и полип пульпы – более поздняя стадия течения заболевания, когда разросшаяся ткань пульпы покрывается ротовым эпителием. Эпителиальные клетки переносятся с десны, покрывают всю поверхность выбухающей пульпы и плотно с ней спаиваются.

Больной предъявляет жалобы на кровоточивость из зуба при жевании, боль при попадании в зуб жесткой пищи. Иногда пациента беспокоит внешний вид зуба, из кариозной полости которого «что-то выбухает».

При осмотре определяется кариозная полость, частично или полностью заполненная разросшейся тканью. При грануляционной форме цвет ткани ярко-красный, обнаруживается кровоточивость при легком зондировании, умеренная болезненность. Полип пульпы имеет бледно-розовый цвет (цвет нормальной слизистой), при зондировании кровоточивость отсутствует, болезненность слабая, консистенция полипа плотная.

На стороне больного зуба выявляются обильные зубные отложения, так как пациент щадит эту сторону при жевании.

Реакция на температурные раздражители выражено слабо.

На рентгенограмме изменений в периапикальных тканях, как правило, не обнаруживается.

Хронический гипертрофический пульпит чаще встречается у детей и подростков.

Хронический гипертрофический пульпит необходимо дифференцировать с разрастанием десневого сосочка и разросшимися грануляциями из перфорации дна полости зуба.

хронического гипертрофического пульпита

и разрастания десневого сосочка

бщим для этих заболеваний являеется внешний вид кариозной полости, заполненной разросшейся тканью, зондирование которой вызывает кровотечение и слабую болезненность (за исключением полипа пульпы).

1. разросшийся десневой сосочек можно вытеснить инструментом или ватным шариком из кариозной полости и обнаружить его связь с межзубной десной, а гипертрофическая пульпа разрастается из перфорационного отверстия крыши полости зуба;

2. на рентгенограмме при пульпите можно увидеть сообщение кариозной полости с полостью зуба.

хронического гипертрофического пульпита и разросшихся грануляций из перфорации и дна полости зуба (би- или трифуркации)

1. кариозная полость заполнена грануляционной тканью;

2. при зондировании грануляций возникает кровотечение.

1. зондирование в области перфорации менее болезненно (подобно уколу в десну), чем при хроническом гипертрофическом пульпите;

2. уровень перфорации чаще всего находится ниже шейки зуба, а при гипертрофическом пульпите – выше (на уровне крыши пульповой камеры);

3. при разрастании грануляционной ткани из бифуркации (трифуркации) при наличии в данной области перфорации, как правило, выявляется осложненная форма кариеса на разных этапах лечения. При частичной некроэктомии обнаруживаются устья каналов ранее пломбированные или устья;

4. на рентгенограмме определяется сообщение полости зуба с периодонтом би- или трифуркации и разрежение костной ткани в этой области, а при гипертрофическом пульпите изменений в периодонте не выявляется;

5. показатели ЭОД с бугров при пульпите менее, а при периодонтите более 100мкА.

Лечение.Вначале ставится инфильтрационная или проводниковая анестезия для обезболивания зуба. Затем удаляют пульпарный полип и тщательно удаляют весь разрушенный дентин и эмаль, на сообщение с пульпой вносят небольшое количество мышьяковистой пасты и накладывают временную повязку из водного дентина. Через 24-48 часов удаляют временную пломбу вместе с мышьяковистой пастой, с помощью бора убирают свод полости. Затем удаляют коронковую и корневую пульпу. Проходят и формируют правильную конусную форму корневому каналу. Затем его пломбируют, а потом с помощью фотополимера восстанавливают анатомическую форму зуба и его функциональную полноценность.

188.64.169.166 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Как и чем лечится гипертрофический пульпит

Основной причиной заболевания гипертрофический пульпит служит образование полипы в ходе разрастания пульпы, вызванное кариозным повреждением. Из-за протекания данного заболевания без каких-либо симптоматических явлений, диагностировать его очень сложно, что приводит к позднему лечению. Чтобы избежать заболеваний зубов, необходимо посещать кабинет зубного врача хотя бы раз в шесть месяцев.

Читать еще:  Болит зуб сделанный кариес

Формы заболевания

Из ста пациентов, которые обращаются к зубному врачу, только у одного обнаруживается данный вид заболевания. Такое заболевание имеет всего две формы развития:

  1. Стадия, когда в полость, пораженную кариесом, происходит разрастание болезни, называется «гранулирующей».
  2. Еще одна стадия развития болезни, в процессе которой происходит нарастание десны поверх пульпы, считается самой поздней и называется пульпозный полип.

Вторая стадия заболевания наиболее распространена и при обращении в стоматологическую клинику, врач может обнаружить заполненную красной тканью полость. Полипы имеют плотную форму, и при их касании кровоточивости десен нет.

Симптомы

Небольшие болевые ощущения являются симптомами данного заболевания. Обычно они возникают в процессе приема пищи и при попадании на больной зуб, продуктов с повышенной плотностью. Иногда будет происходить кровотечение. Во время осмотра в зуб моно заметить образование, которое просто не должно там находиться. При приеме пищи во время пережевывания продуктов той стороной, где расположен больной зуб, способна возникать ноющая боль. К тому же неприятные ощущения порой появляются в результате попадания в ту область холодного воздуха. Возникновение всех этих неприятных ощущений свидетельствуют о стоматите.

Хроническая стадия данного заболевания сопутствует кровотечениями десен из-за заполненности зуба пульпой. При наличии болезненных ощущений пациенты перестают чистить зубы для того, чтобы не раздражать поверхность десен щетиной зубной щетки, появление неприятного запаха из ротовой полости также является сигналом того, что следует обратиться к врачу.

Чаще всего подростки и дети в раннем возрасте подвержены гипертрофическому пульпиту. Чтобы не возникало такого рода заболеваний, родители должны как можно чаще водить свое чадо на прием к стоматологу, даже если нет жалоб на зубную боль.

Причины

Появляется такое заболевание из-за размножающихся микроорганизмов, попавших в кариозное поражение зубной эмали. В основном возбудителями заболевания могут являться стрептококки, стафилококки, лактобактерии. Механическое повреждение, возникающее в результате установления или снятия коронки с зуба, в результате этого на зуб, пораженный кариесом, попадает вторичная инфекция, что также является причиной возникновения данного заболевания.

Диагностика заболевания

Для проведения зондирования и визуального исследования стоматологом используется угловой зонд, имеющий на конце насечки, он обязательно должен быть затупленным.

При первичном осмотре очень сложно выявить отложения зубного камня на шейке зуба, которая расположена в периодонтальном кармане, но благодаря зондированию это можно выявить. При использовании такого метода исследования, как зондирование, реально определить наличие патологий в удерживающих зуб тканях и дать им классификацию.

Пальпационное обследование

С помощью данного метода исследования происходит выявление воспалительных процессов, а также характер и стадия развития разрушения пародонта. Чтобы более точно понять состояние зуба, его начинают смещать в разные стороны при помощи пинцета, это дает возможность понять, как он движется в альвеоле.

Именно благодаря ощупыванию щеки и десен можно получить информацию о наличии гнойных или кровянистых выделений, болезненности, уплотнениях и припухлости. Большой плюс, который впору поставить методу, позволяет при осмотре мгновенно получить результат исследования. После просмотра всех анализов и установления точного диагноза врач назначит лечение, которое будет выполнять квалифицированный специалист в несколько этапов.

Лечение гипертрофического пульпита

Данное заболевание лечится в несколько этапов, которые включают в себя следующие пункты:

  • Пациент будет испытывать сильную боль в процессе лечения. Снимают ее специальными анестетиками. Такие анестетики бывают, как правило, проводниковые и инфильтрационные.
  • Второй этап – это удаление полипа пульпита. После данной процедуры производится осмотр полости зуба, для того чтобы убедиться в отсутствии других образований. Чтобы избавиться от пульпита полностью помещают мышьяк под временную пломбу, которая делается из дентина на водной основе.
  • Такая пломба ставится всего на восемь часов, после чего ее удаляют и проводят очищение зуба от пульпы, которая отмирает под воздействием мышьяка.
  • С использованием медицинских инструментов происходит очищение корневого канала и полное пломбирование уже на постоянной основе.
  • Если разрушения зуба в ходе данного заболевания было незначительным, то ставят пломбу, если же повреждения были большими, то сначала проводят процедуру наращивания зуба, а затем пломбируют.
Читать еще:  Болит зуб после лечения пульпита 2 дня

В результате лечения, пациент полностью избавляется от болевых ощущений и может спокойно принимать пищу и пережевывать ее на той стороне зуба, где была боль.

Особенности течения и терапии гипертрофического пульпита

Неправильная гигиена зубов и игнорирование необходимых профилактических мер для предотвращения поражений полости рта приводят к серьезным последствиям. И одним из наиболее опасных деструктивных изменений челюсти является гипертрофический пульпит. Если данное заболевание на начальных этапах прогрессирования еще возможно вылечить без потери зубов, то его осложнения могут потребовать их обязательного удаления. Кроме того, запущенные формы пульпита нередко становятся причинами патологических разрастаний. О том, как определить начало прогрессирования деструкций и как правильно начать лечение гипертрофического пульпита, расскажет данная статья.

Определение заболевания

Гипертрофический пульпит является одной из форм хронического пульпита – воспаления пульпы. Его развитие сопровождается многочисленными неприятными ощущениями и болями, а также разрастанием мягких тканей. Форма пульпита имеет слабо выраженную симптоматику, что нередко затрудняет диагностику.

Симптомы

Симптоматика гипертрофического пульпита достаточно тривиальна. Только тщательная диагностика обычно позволяет выделить заболевание среди других возможных патологий. На первых этапах признаки могут практически не проявляться, в дальнейшем вероятны:

  • болевой синдром (вызывается раздражающими механическими, химическими и температурными факторами);
  • кровотечение;
  • специфический внешний вид пораженного зуба;
  • неприятный запах изо рта (связан с трудностями во время чистки зубов).

Неприятный запах изо рта не является специфическим признаком и может свидетельствовать о прогрессировании других патологий или плохой гигиене полости рта.

Причины возникновения

Часто хронический гипертрофический пульпит развивается на фоне отсутствия своевременного лечения глубокого кариеса. Однако он является лишь провоцирующим фактором, как и механическое повреждение зуба. Возбудителями же могут быть:

Попадание и развитие инфекции в пораженном зубе сопровождается местным повышением температуры, отечностью и покраснением.

Формирование трещин в зубах, кариеса и повышенной чувствительности происходит в результате неправильного питания и плохой гигиены.

Формы

Гипертрофический пульпит является разновидностью хронического пульпита, однако в свою очередь может иметь также одну из двух форм патологии:

  1. Появление грануляций. При данной форме через кариозную полость начинает постепенно прорастать грануляционная ткань. Этот процесс связан с попыткой организма восполнить утраченную часть пораженного зуба. При длительном отсутствии лечения может развиться гранулирующий периодонтит.
  2. Формирование полипа сосудисто-нервного пучка. Разрастание полипа свидетельствует о переходе пульпита в более тяжелую стадию. Оно сопровождается врастанием эпителиальных клеток в грануляции кариозной полости.

Формирование полипа чаще всего является следствием прогрессирования грануляций в пораженном зубе.

Диагностика

Диагностика гипертрофического пульпита – достаточно сложный процесс, включающий в себя:

  • составление анамнеза и предварительного заключения на основании жалоб пациента и данных из истории болезни;
  • осмотр при помощи зонда, пальпацию;
  • проведение тестов на реакцию на механическое и температурное воздействие;
  • рентгенографию (при гипертрофическом пульпите на снимке возможно обнаружить щель в верхней части корня).
Читать еще:  Какой должна быть профилактика стоматита у детей и взрослых

Лечение может быть назначено только после точной постановки диагноза и дифференцирования других патологий. Больше полезной информации о дифференциальной диагностике пульпита смотрите далее.

Лечение

Устранить боль и воспаление в процессе лечения поможет полное или частичное удаление пульпы. Выбор методики зависит от глубины поражения зубов.

Полное удаление пульпы

Терапия гипертрофического пульпита, как правило, проходит в несколько шагов:

  1. Купирование болевого синдрома с помощью проводниковой или инфильтрационной анестезии.
  2. Удаление полипа. На данном этапе устанавливается временная пломба, под которую закладывается мышьяк. После удаление разрастания производится осмотр на возможное наличие других новообразований.
  3. Удаление омертвевшего нерва спустя двое суток после закладки мышьяка.
  4. Очищение канала и подготовка зуба к дальнейшему пломбированию или наращивание зуба (при большой площади поражения).

Данные манипуляции полностью устраняют болевой синдром и неприятные ощущения, однако занимают много времени. Более простой способ лечения подразумевает удаление пульпы вместе с корневой частью оперативным методом. В этом случае перед пломбированием или наращиванием выкладывается лечебная прокладка для защиты от заражения.

Частичная ампутация пульпы

Частичное удаление пульпы также проводится под общим или местным наркозом. При этом удаляется лишь ее коронковая часть, что упрощает дальнейшее пломбирование и не дает зубу “погибнуть”. Метод применяется на ранних этапах развития гипертрофического пульпита и является наиболее предпочтительным.

После удаления верхней части врач также выкладывает специальную прокладку, на которую устанавливается временная пломба, с которой пациенту потребуется проходить неделю. По истечению данного срока состав удаляется и зуб пломбируется заново.

Осложнения

Осложнения могут принести как полное отсутствие лечения, так и ошибки при проведении терапии. Во втором случае наиболее вероятны:

  • формирование болезненного отека;
  • кровотечения;
  • ноющая постоянная боль в зубе после удаления нерва;
  • боли при механическом, температурном и химическом воздействии на зубы и десны;
  • формирование нагноения.

Отсутствие лечения может привести к следующим проблемам:

  • гибели пульпы;
  • формированию флюса;
  • развитию абсцесса на десне;
  • разрушению зуба (в случае, если провоцирующим фактором является кариес).

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения гипертрофического пульпита должны проводиться пациентами ежедневно. Только таким образом возможно свести к минимуму вероятность возникновения болезни. Предупреждение патологии включает в себя:

  • посещение стоматолога не реже двух раз в год, регулярное проведение профилактики кариеса;
  • правильная ежедневная гигиена полости рта с использованием зубных щеток, паст, порошков, нитей;
  • составление сбалансированного ежедневного рациона, включающего минимум сахара и максимум свежих и полезных продуктов, богатых минералами и витаминами;
  • самостоятельное отслеживание состояния полости рта на возможные потемнения эмали, появление сколов и кариеса.

Повышенная чувствительность зубов может стать поводом для посещения стоматолога, поскольку свидетельствует о неправильной гигиене, питании или начале деструктивных изменений в полости рта.

Видео

Наглядный пример устранения пульпита смотрите на видео

Заключение

Гипертрофический пульпит является формой сложного, запущенного хронического пульпита, при котором формируются разрастания тканей и полипы. Лечение заболевания проходит несколько сложнее, чем при острых воспалениях, поэтому проводится в несколько этапов и предполагает полное или частичное удаление пульпы в зависимости от масштаба проблемы. Больше информации о методиках лечения пульпита в этом материале. Тем не менее, даже при запущенном состоянии зуба его целостность и функциональность возможно сохранить. Однако лучше всего ежедневно проводить все необходимые профилактические меры против нарушения.

Как вылечить пульпит в зубе мудрости: симптоматика и особенности терапии

Как избавиться от хронического фиброзного пульпита: клиническая картина и лечение

Как избавиться от гангренозного пульпита: методика лечения и возможные осложнения

Проявления и особенности терапии гипертрофического гингивита

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×